MedEvo Simulado — Prova 2026
Um lactente de 13 meses de idade é levado à Unidade Básica de Saúde para atualização do calendário vacinal. Segundo o registro na caderneta, a criança recebeu a vacina BCG e a primeira dose de Hepatite B ao nascer; duas doses da vacina rotavírus humano aos 2 e 4 meses; três doses da vacina pentavalente aos 2, 4 e 6 meses; três doses da vacina poliomielite inativada (VIP) aos 2, 4 e 6 meses; duas doses da vacina pneumocócica 10-valente aos 2 e 4 meses; e duas doses da vacina meningocócica C conjugada aos 3 e 5 meses. Não há registros de doses após os 6 meses de vida. A mãe relata que o filho apresentou um quadro de urticária generalizada, sem sinais de gravidade, logo após a ingestão de ovo cozido pela primeira vez há uma semana. Considerando as normas atuais do Programa Nacional de Imunizações (PNI), a conduta correta para este momento é administrar as vacinas:
Alergia a ovo (urticária) ≠ contraindicação para Tríplice Viral; Febre Amarela requer intervalo de 30 dias.
No PNI, a Tríplice Viral e a Febre Amarela não devem ser aplicadas simultaneamente em crianças menores de 2 anos; deve-se respeitar o intervalo de 30 dias.
O Programa Nacional de Imunizações (PNI) estabelece diretrizes rigorosas para garantir a eficácia das vacinas e a segurança dos pacientes. Em lactentes, a coordenação entre vacinas de vírus vivos é crucial. A alergia ao ovo é frequentemente motivo de dúvida, mas raramente impede a imunização, especialmente com a Tríplice Viral, que contém traços insignificantes de proteína. Já a vacina da Febre Amarela, cultivada em ovos embrionados, exige maior cautela em casos de anafilaxia, mas não em urticária isolada. O manejo de atrasos vacinais deve focar na proteção imediata contra doenças prevalentes, respeitando os intervalos técnicos para evitar interferência imunológica. A conduta correta para o lactente de 13 meses é atualizar os reforços de Pneumo 10 e MenC junto com a Tríplice Viral, postergando a Febre Amarela para garantir a melhor resposta vacinal possível.
Sim, a maioria das crianças com alergia ao ovo pode receber a vacina Tríplice Viral (SCR) com segurança. A quantidade de proteína do ovo na vacina é mínima, pois o vírus é cultivado em fibroblastos de embrião de galinha. Em casos de reações leves, como urticária generalizada sem sinais de anafilaxia, a vacinação pode ser realizada normalmente em ambiente de atenção primária, mantendo a criança em observação por cerca de 20 a 30 minutos. Apenas reações anafiláticas graves prévias ao ovo exigem precaução maior, como administração em ambiente com suporte para emergências, mas raramente constituem contraindicação absoluta para a SCR, diferentemente da vacina da Febre Amarela que possui maior carga proteica.
Segundo o Programa Nacional de Imunizações (PNI), em crianças menores de 2 anos de idade, as vacinas Tríplice Viral (ou Tetraviral) e Febre Amarela não devem ser administradas simultaneamente devido ao risco de interferência na resposta imune, o que pode reduzir a eficácia de um dos componentes. O intervalo recomendado entre as doses dessas duas vacinas de vírus vivos atenuados é de 30 dias, com um mínimo de 15 dias em situações excepcionais de bloqueio epidemiológico. Essa regra é específica para a faixa etária pediátrica precoce, visando garantir a soroconversão adequada para sarampo, caxumba, rubéola e febre amarela.
Aos 12 meses de idade, o calendário vacinal brasileiro recomenda reforços da vacina Pneumocócica 10-valente e da vacina Meningocócica C conjugada. Além disso, a criança deve receber a primeira dose da vacina Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola). No caso de atrasos vacinais, como o do lactente de 13 meses citado, deve-se atualizar imediatamente os reforços da Pneumo-10 e MenC. Quanto às vacinas de vírus vivos (SCR e Febre Amarela), deve-se administrar uma delas (geralmente a SCR primeiro) e agendar a outra para 30 dias depois, conforme a norma de não simultaneidade para menores de 2 anos.
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