Hospital Unimed-Rio (RJ) — Prova 2024
RJA, masculino, 13 meses, natural e procedente do Pará, está fazendo primeira consulta em uma UBS da Grande São Paulo. Nega quaisquer intercorrências; boas condições de nascimento; encontra-se bem. Na avaliação da situação vacinal, consta: BCG, Hepatite B 2 doses, Tetravalente 2 doses, Rotavírus 1 dose e Pneumo 10-valente 2 doses. Atendendo ao PNI (Programa Nacional de Imunizações), qual(is) vacina(s) RJA deve receber hoje?
Criança 13m com vacinas atrasadas: seguir PNI, priorizar doses faltantes e de reforço.
Para uma criança de 13 meses com esquema vacinal incompleto, é crucial revisar o calendário PNI e administrar as doses faltantes e os reforços indicados para essa idade, como a Pentavalente, Pólio (VIP), Meningocócica C, Febre Amarela e Tríplice Viral, considerando as doses já recebidas.
O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil é um dos mais abrangentes do mundo, visando proteger a população contra diversas doenças infecciosas. A avaliação da situação vacinal de uma criança, especialmente em uma primeira consulta e com histórico de atrasos, exige conhecimento detalhado do calendário e das regras de vacinação de resgate. A idade da criança (13 meses) é um ponto crítico, pois algumas vacinas têm limites de idade para sua administração. No caso de RJA, com 13 meses, é necessário analisar as doses já recebidas e compará-las com o calendário PNI para essa faixa etária. As vacinas que ele já recebeu (BCG, Hepatite B 2 doses, Tetravalente 2 doses, Rotavírus 1 dose e Pneumo 10-valente 2 doses) indicam que há doses faltantes e reforços a serem administrados. Aos 13 meses, a criança deveria ter completado o esquema primário e recebido algumas doses de reforço. As vacinas indicadas para RJA, considerando o PNI e as doses já tomadas, seriam: Pentavalente (se a 3ª dose estiver faltando, pois ele só tomou 2 doses de Tetravalente, que não é a mesma coisa), Pólio (VIP - 3ª dose, pois ele não tem registro de nenhuma dose de pólio), Meningocócica C (reforço aos 12 meses), Febre Amarela (dose única aos 9 meses, se não tomada, e ele é do Pará, área endêmica) e Tríplice Viral (1ª dose aos 12 meses). É importante notar que a vacina Rotavírus não pode ser administrada após 7 meses e 29 dias de idade, devido ao risco de intussuscepção.
Aos 13 meses, além das doses de rotina, deve-se verificar as doses faltantes. No caso, seriam indicadas Pentavalente (se faltar 3ª dose), Pólio (VIP - 3ª dose), Meningocócica C (reforço), Febre Amarela (dose única aos 9 meses, se não tomada) e Tríplice Viral (1ª dose aos 12 meses, se não tomada).
A vacina Rotavírus tem um limite de idade para a administração da primeira dose (até 3 meses e 15 dias) e da última dose (até 7 meses e 29 dias), devido ao risco aumentado de intussuscepção intestinal em idades mais avançadas. Portanto, aos 13 meses, não deve ser administrada.
A Pólio VIP (inativada) é administrada nas primeiras doses (2, 4 e 6 meses) para reduzir a circulação do vírus selvagem e o risco de paralisia associada à vacina. A VOP (oral atenuada) é usada nos reforços (15 meses e 4 anos) para induzir imunidade intestinal e reduzir a transmissão.
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