CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2022
Lactente de oito meses de idade é atendido na UBS da sua comunidade com quadro de resfriado comum há três dias. Exame físico: bom estado geral, temp. axilar = 36,7º C. No Cartão da Criança, verifica-se a seguinte cobertura vacinal: BCG na alta neonatal (sem cicatriz); vacina contra hepatite B (HB): duas doses no 1º e 30º dias de nascimento; 1ª dose das DPT+Hib, VOP (vacina oral contra poliomielite) e antirrotavírus monovalente humana (VORH) aos dois meses de idade. De acordo com o PNI/MS do Brasil, nesse lactente, na oportunidade, devem-se aplicar as seguintes vacinas:
Lactente 8m com vacinas atrasadas: priorizar doses faltantes de esquema primário (DPT+Hib, HB, VIP) e revacinar BCG se sem cicatriz.
Aos 8 meses, a criança deve ter completado o esquema primário de vacinação. É crucial verificar o cartão e aplicar as doses atrasadas de DPT+Hib, Hepatite B e VIP. A BCG deve ser revacinada se não houver cicatriz e a criança for menor de 5 anos. A vacina de rotavírus tem limite de idade e não deve ser aplicada após 7 meses e 29 dias.
O calendário vacinal do Programa Nacional de Imunizações (PNI) é uma ferramenta fundamental na saúde pública brasileira, visando a prevenção de diversas doenças infecciosas na infância. Para residentes, o conhecimento aprofundado do esquema vacinal e das condutas em caso de atraso é crucial para garantir a cobertura vacinal adequada e a proteção da população pediátrica. A correta interpretação do cartão da criança e a aplicação das vacinas de resgate são habilidades essenciais. A avaliação da situação vacinal de um lactente de 8 meses exige a verificação de todas as doses previstas para a idade. Vacinas como DPT+Hib, Hepatite B e VIP (que substituiu a VOP nas primeiras doses do PNI) possuem esquemas de múltiplas doses que devem ser completados. A ausência de cicatriz da BCG indica falha vacinal e a necessidade de revacinação, desde que a criança esteja dentro da faixa etária permitida. É importante lembrar que algumas vacinas, como a antirrotavírus, possuem limites de idade rígidos para sua administração, devido a riscos como a intussuscepção. A conduta em caso de vacinas atrasadas deve seguir as recomendações do PNI, priorizando a complementação dos esquemas primários. A educação dos pais sobre a importância da vacinação e o acompanhamento do cartão da criança são medidas preventivas para evitar atrasos. O manejo adequado das vacinas, incluindo a conservação e a técnica de aplicação, também faz parte da prática clínica do residente.
Um lactente de 8 meses deve ter completado as três doses do esquema primário de DTP/Hib, VIP, Hepatite B e as duas doses de Rotavírus, além da BCG ao nascer.
A revacinação da BCG é indicada para crianças menores de 5 anos que não desenvolveram cicatriz vacinal após a primeira dose, confirmando a não imunização.
A primeira dose da vacina de rotavírus deve ser administrada entre 1 mês e 15 dias e 3 meses e 15 dias de vida, e a segunda dose até 7 meses e 29 dias de vida, devido ao risco de intussuscepção.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo