FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2025
Durante a consulta de rotina de um lactente de 4 meses a mãe questiona sobre quais as vacinas ele precisa fazer nesse momento. Paciente com cartão vacinal completo e atualizado até o 3º mês de vida. Mãe refere que nas vacinas de 2 meses ele apresentou dor abdominal e um pouco de enterorragia. Qual deve ser a orientação para essa familia:
Lactente 4m: Vacinas incluem Pentavalente, VIP e Pneumococo. Enterorragia pós-Rotavírus 1ª dose = contraindicação para doses futuras.
No calendário vacinal de 4 meses, são indicadas a 2ª dose da Pentavalente, VIP (Poliomielite Inativada) e Pneumococo 10 ou 13-valente. A ocorrência de dor abdominal e enterorragia após a primeira dose de rotavírus é uma contraindicação para doses subsequentes devido ao risco de intussuscepção, conforme as diretrizes atuais.
O calendário vacinal infantil é uma ferramenta essencial na saúde pública, visando proteger crianças contra diversas doenças infecciosas. Aos 4 meses de idade, um lactente com o esquema vacinal em dia para os 2 meses deve receber a segunda dose de vacinas importantes. Estas incluem a Pentavalente (que protege contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b e hepatite B), a Poliomielite Inativada (VIP), e a Pneumocócica Conjugada (PCV10 ou PCV13), que previne doenças invasivas causadas pelo Streptococcus pneumoniae. A vacina rotavírus, que previne diarreia grave por rotavírus, é administrada em duas ou três doses, dependendo do tipo de vacina. No entanto, existem contraindicações importantes. Uma delas é a ocorrência de intussuscepção prévia ou um quadro clínico sugestivo de intussuscepção após a primeira dose, como dor abdominal intensa e enterorragia. Nesses casos, as doses subsequentes da vacina rotavírus são contraindicadas para evitar o risco de recorrência da intussuscepção, uma condição que pode ser grave e requer intervenção médica. É crucial que os profissionais de saúde estejam cientes dessas contraindicações e saibam orientar as famílias corretamente. A escolha entre VIP e VOP para poliomielite também é um ponto importante: o esquema atual do PNI prioriza a VIP nas primeiras doses para reduzir o risco de poliomielite associada à vacina, reservando a VOP para doses de reforço ou campanhas. A correta aplicação do calendário e o reconhecimento de contraindicações garantem a segurança e eficácia do programa de imunização.
Para um lactente de 4 meses com cartão vacinal atualizado, as vacinas recomendadas são a 2ª dose da Pentavalente (DTP/Hib/Hep B), a 2ª dose da Poliomielite Inativada (VIP) e a 2ª dose da Pneumocócica Conjugada (PCV10 ou PCV13).
A enterorragia e dor abdominal após a primeira dose de rotavírus são sintomas que podem indicar intussuscepção, uma condição grave de invaginação intestinal. A ocorrência de intussuscepção prévia ou suspeita é uma contraindicação formal para doses subsequentes da vacina rotavírus, devido ao risco de recorrência.
A VIP (Vacina Inativada Poliomielite) é injetável, contém vírus inativados e não causa poliomielite paralítica associada à vacina. A VOP (Vacina Oral Poliomielite) é oral, contém vírus vivos atenuados e, embora eficaz, possui um risco muito baixo de causar poliomielite paralítica associada à vacina, sendo usada principalmente em campanhas de erradicação.
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