USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2019
Uma criança de 12 meses de idade comparece para sua consulta de rotina na unidade básica de saúde (UBS). A sua mãe não tem queixas em relação à saúde de seu filho; entretanto, relata que há um mês a criança ficou toda “empolada” (urticária) após comer um bolo que continha ovo. A mãe apresenta o cartão de vacinas de seu filho (abaixo): - Ao nascimento: BCG + hepatite B - 2 Meses: Pentavalente + VIP + rotavírus + Pneumo-10 - 3 Meses: Meningo C - 4 Meses: Pentavalente + VIP + rotavírus + Pneumo-10 - 5 Meses: Meningo C - 6 Meses: Pentavalente + VIP - 8 Meses: Influenza Calendário vacinal para o Estado de São Paulo - 2018 • Ao nascimento: BCG + hepatite B • 2 meses: Pentavalente + VIP + rotavírus + Pneumo-10 • 3 meses: Meningo C • 4 meses: Pentavalente + VIP + rotavírus + Pneumo-10 • 5 meses: Meningo C • 6 meses: Pentavalente + VIP + Triplice viral + influenza¶ • 9 meses: Febre amarela • 12 meses: Tríplice viral + meningo C + Pneumo-10 • 15 meses: DPT + VOPb + Hepatite A + Tetra viral • 4 anos: DTP* + VOPb + varicela • 9-14 anos: HPV§ (sexo feminino) – 11-14 anos: (sexo masculino) • 11–14 anos: Meningo C – Reforços a cada 10 anos na forma de dT – § Esquema: 0 e 6 meses – ¶Reforços anuais Qual alternativa abaixo contém a MELHOR opção das vacinas que a criança deve receber hoje?
Criança 12m: Tríplice viral (catch-up), Meningo C (ref), Pneumo-10 (ref), Influenza (anual).
Aos 12 meses, o calendário vacinal prevê reforços para Meningo C e Pneumo-10, além da primeira dose da Tríplice viral e o reforço anual da Influenza. A história de alergia a ovo não contraindica a Tríplice viral, pois a quantidade de proteína é mínima e segura.
O calendário vacinal é uma ferramenta fundamental na pediatria, visando a proteção da criança contra diversas doenças infecciosas. Aos 12 meses de idade, a criança atinge um marco importante, com a administração de reforços e primeiras doses de vacinas cruciais para sua imunização completa. É essencial que o profissional de saúde esteja atualizado com as diretrizes do Ministério da Saúde e dos calendários estaduais, como o de São Paulo, para garantir a cobertura vacinal adequada e identificar oportunidades de vacinação de resgate. A compreensão do esquema vacinal e a capacidade de interpretar o cartão de vacinas são habilidades indispensáveis para a prática clínica e para as provas de residência médica. Neste caso, a criança de 12 meses necessita de doses que complementam o esquema primário e reforços. A vacina Tríplice viral, embora idealmente administrada aos 6 meses em alguns calendários ou como primeira dose aos 12 meses, é crucial para a prevenção de sarampo, caxumba e rubéola. Os reforços da Meningocócica C e Pneumocócica 10-valente são importantes para manter a proteção contra doenças invasivas. A vacina Influenza, com reforço anual, é vital devido à alta morbimortalidade associada à gripe em crianças pequenas. É importante desmistificar a contraindicação de vacinas em casos de alergia a ovo. A maioria das vacinas produzidas em embrião de galinha, como a Tríplice viral, possui quantidades ínfimas de proteína do ovo, sendo seguras para a maioria dos alérgicos. A avaliação individual e a educação dos pais sobre a segurança das vacinas são componentes essenciais da consulta de puericultura.
Aos 12 meses, as vacinas recomendadas incluem a primeira dose da Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola), reforços para a Meningocócica C e a Pneumocócica 10-valente, além do reforço anual da vacina Influenza.
Não, a alergia a ovo não é uma contraindicação para a vacina Tríplice viral. A quantidade de proteína do ovo presente na vacina é muito pequena e não representa risco significativo para a maioria dos indivíduos com alergia a ovo, mesmo os graves.
Para vacinas atrasadas, como a Febre Amarela (devida aos 9 meses), deve-se seguir o esquema de vacinação de resgate, aplicando as doses pendentes o mais rápido possível, respeitando os intervalos mínimos entre as doses e as idades máximas para algumas vacinas.
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