ENARE/ENAMED — Prova 2025
Um adolescente saudável de 16 anos comparece à clínica da família para atualizar sua situação vacinal. Alega que só recebeu vacinas no primeiro ano de vida, mas, 2 meses antes, fez uma dose de vacina para difteria e tétano (dT), para se matricular em um curso. Em sua caderneta da criança, há registro das seguintes vacinas: duas doses da vacina contra hepatite B (HB); duas doses da vacina contra difteria, tétano e pertússis (DTP); uma dose da vacina contra febre amarela (VFA); uma dose da vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (tríplice viral).A atualização deverá ser feita com:
Adolescente com esquema vacinal incompleto → priorizar HB, VFA, SCR, HPV e Meningo ACWY, conforme PNI.
A atualização vacinal em adolescentes exige a revisão do histórico e a aplicação de doses faltantes para completar esquemas primários e reforços. É crucial seguir o Programa Nacional de Imunizações (PNI) para garantir a proteção contra doenças imunopreveníveis, adaptando o esquema à idade e doses prévias.
A vacinação em adolescentes é uma etapa crucial para a saúde pública, visando proteger contra doenças que podem ter impacto significativo nessa faixa etária e na vida adulta. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil estabelece um calendário específico para adolescentes, que inclui a continuidade de esquemas iniciados na infância e a introdução de novas vacinas, como HPV e Meningocócica ACWY. A adesão a esse calendário é fundamental para a prevenção de doenças como hepatite B, sarampo, caxumba, rubéola, febre amarela, difteria, tétano, coqueluche, infecções por HPV e doença meningocócica. A avaliação do status vacinal de um adolescente requer a análise cuidadosa da caderneta de vacinação e a identificação de doses faltantes. Em casos de esquema incompleto, é necessário elaborar um plano de vacinação de resgate, priorizando as vacinas de acordo com a idade e o histórico prévio. Vacinas como Hepatite B, Tríplice Viral (sarampo, caxumba e rubéola), Febre Amarela (se indicado), dT (difteria e tétano), HPV e Meningocócica ACWY são essenciais. A vacina HPV, por exemplo, é recomendada para prevenir câncer de colo de útero e outras lesões relacionadas ao vírus, enquanto a Meningocócica ACWY protege contra diferentes sorogrupos da doença meningocócica. O manejo da vacinação de resgate deve seguir as diretrizes do PNI, que orientam sobre o número de doses, intervalos e contraindicações. É importante ressaltar que, mesmo com doses prévias incompletas, não se reinicia o esquema vacinal; as doses já administradas são consideradas válidas e o esquema é completado. A educação do adolescente e de seus responsáveis sobre a importância da vacinação é vital para garantir a adesão e a cobertura vacinal adequada, contribuindo para a saúde individual e coletiva.
As vacinas prioritárias para adolescentes com esquema incompleto incluem Hepatite B, Tríplice Viral (SCR), Febre Amarela (se em área de risco ou vacinado na infância), HPV e Meningocócica ACWY, além da dT.
Para adolescentes de 16 anos, o esquema vacinal da HPV geralmente consiste em 3 doses (0, 2 e 6 meses), especialmente se a vacinação for iniciada após os 15 anos, conforme as recomendações mais abrangentes.
Um adolescente precisa de reforço da vacina de Febre Amarela se a dose inicial foi administrada antes dos 5 anos de idade e ele reside ou viajará para áreas de risco, ou se nunca foi vacinado e reside em área de risco.
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