SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2020
Adolescente de 14 anos, residente na região metropolitana do Rio de Janeiro, assintomático, sem história prévia de doenças crônicas, comparece à unidade básica de saúde perguntando se suas vacinas “estão em dia”. Na sua caderneta de vacinação, há registro de três doses de hepatite B no primeiro ano de vida; uma dose de febre amarela aos dois anos; uma dose de tríplice viral aos 12 meses; três doses de DPT, sendo a última aos 4 anos; duas doses de HPV aos 12 anos. Para que o calendário vacinal desse paciente seja considerado atualizado, segundo o Ministério da Saúde, é necessário aplicar uma dose de:
Adolescente 14a com vacinas incompletas → Necessário: Tríplice Viral (2ª dose), DT (reforço), Meningocócica C conjugada (reforço).
Para um adolescente de 14 anos, é essencial verificar a cobertura vacinal completa. No caso, ele precisa de uma segunda dose de tríplice viral (se a primeira foi aos 12 meses, a segunda é recomendada entre 15 meses e 4-6 anos ou resgate), um reforço de DT (a cada 10 anos após a última dose DTP aos 4 anos), e uma dose de meningocócica C conjugada (reforço ou dose única para adolescentes).
A vacinação é uma das intervenções de saúde pública mais eficazes, e a manutenção do calendário vacinal atualizado é crucial em todas as faixas etárias, incluindo a adolescência. Muitos adolescentes chegam às unidades de saúde com esquemas vacinais incompletos, seja por perda de seguimento ou por falta de conhecimento sobre as doses de reforço. Para um adolescente de 14 anos, é fundamental revisar o histórico vacinal e identificar as doses faltantes. No caso apresentado, o paciente recebeu uma dose de tríplice viral aos 12 meses, mas necessita de uma segunda dose para completar o esquema. A vacina DTP foi administrada pela última vez aos 4 anos; portanto, um reforço com a vacina dupla adulto (DT) é necessário, considerando o intervalo de 10 anos desde a última dose. Além disso, a vacina meningocócica C conjugada tem uma dose de reforço recomendada para adolescentes entre 11 e 14 anos, mesmo que já tenham recebido doses na infância. Outras vacinas importantes para adolescentes incluem a HPV (para meninas e meninos, geralmente entre 9 e 14 anos), que o paciente já recebeu duas doses, e a febre amarela, que ele recebeu uma dose aos dois anos, o que é suficiente para a maioria das áreas endêmicas. A atualização do calendário vacinal do adolescente é uma oportunidade para protegê-los contra doenças infecciosas e garantir a saúde da comunidade.
Um adolescente deve ter duas doses da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola). A primeira dose é geralmente aos 12 meses e a segunda entre 15 meses e 4-6 anos. Se não completou, deve ser resgatada.
A vacina DT (difteria e tétano) deve ser administrada a cada 10 anos após a última dose do esquema primário (DTP/DTPa). Se o adolescente não tem o esquema completo, deve iniciar ou completar com 3 doses e depois reforços decenais.
O Ministério da Saúde recomenda uma dose de reforço da vacina meningocócica C conjugada para adolescentes de 11 a 14 anos, mesmo que tenham recebido doses na infância. Se nunca vacinado, o esquema pode ser de dose única.
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