USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024
Vitor e Bia são gemelares de 9 anos e 7 dias e estão em consulta médica de rotina, sem queixas e sem antecedentes mórbidos relevantes. Na consulta de 8 anos e 2 meses, Bia apresentava broto mamário bilateral com elevação da mama e da papila, acompanhado de alargamento da aréola. Na consulta atual, o médico nota maior alargamento bilateral da mama e aréola, sem separação de seu contorno. Sua altura é de 135 cm (Z-score entre O e +1). Vitor, semelhante à consulta anterior, apresenta volume testicular inferior a 4 mL, menor que 1 polpa digital (ou 2,5 cm); ausência de pilificação local. Sua altura é de 130 cm (Z-score entre O e -1). Quanto à idade para indicação das vacinas meningocócica ACWY e HPV, segundo o Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.
HPV = dose única (9-14 anos); Meningo ACWY = dose única (11-14 anos) no PNI.
O PNI atualizou o esquema de HPV para dose única entre 9 e 14 anos. A vacina Meningocócica ACWY é indicada como reforço ou dose única entre 11 e 14 anos.
O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil é dinâmico e sofre atualizações frequentes baseadas em evidências epidemiológicas. A transição para a dose única de HPV em 2024 reflete estudos que demonstram eficácia comparável a esquemas multidose em jovens, otimizando recursos. A inclusão da ACWY para adolescentes foca no grupo com maior taxa de colonização por Neisseria meningitidis, gerando imunidade de rebanho. Médicos devem estar atentos às faixas etárias: HPV (9-14 anos) e ACWY (11-14 anos).
Atualmente, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) recomenda a vacina HPV para meninos e meninas de 9 a 14 anos de idade. A principal mudança recente foi a adoção do esquema de dose única para indivíduos imunocompetentes nessa faixa etária, visando aumentar a cobertura vacinal e simplificar a logística. Para pacientes imunossuprimidos (vítimas de violência sexual, transplantados, pacientes com HIV/AIDS ou câncer), o esquema permanece em três doses (0, 2 e 6 meses) até os 45 anos.
A vacina meningocócica conjugada quadrivalente (ACWY) é oferecida pelo PNI para adolescentes na faixa etária de 11 a 14 anos. Ela é administrada como uma dose única, servindo como um reforço para aqueles que receberam a vacina Meningocócica C na infância ou como dose única para aqueles que nunca foram vacinados. O objetivo é ampliar a proteção contra os sorogrupos A, W e Y, além do C, e reduzir o estado de portador nasofaringeo nessa população.
Aos 9 anos de idade, segundo o calendário do Ministério da Saúde, a indicação imediata é para a vacina HPV (dose única). A vacina Meningocócica ACWY só será indicada quando completarem 11 anos. É fundamental checar se o esquema básico de infância está completo, mas para a idade específica de 9 anos relatada no caso, o foco principal de introdução vacinal é a proteção contra o Papilomavírus Humano.
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