FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2025
Paciente de 7 meses com história de procedência de Angola, sem histórico de vacinação adequada para idade pois na região em que morava não tinha acesso à unidade de saúde e devido condições econômicas. Mãe procura a UBS, pois soube que há disponibilidade de vacinação para ela, visto que está em processo de mudança para este país. Assinale a alternativa correta para as vacinas que poderão ser administradas neste momento com base no calendário do programa nacional de Imunização:
Atraso vacinal aos 7 meses → Iniciar BCG, VIP, Penta, Pneumo-10, Meningo C, Gripe e COVID; Rotavírus está contraindicado.
No resgate vacinal de uma criança de 7 meses, deve-se aplicar as vacinas do calendário básico, respeitando as idades limites. A vacina de Rotavírus não pode ser iniciada após os 3 meses e 15 dias.
O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil é referência mundial, mas exige atenção às constantes atualizações, como a inclusão da vacina COVID-19 no calendário de rotina pediátrico a partir de 2024. O conhecimento das idades máximas e intervalos mínimos é essencial para garantir a proteção da criança sem aumentar o risco de eventos adversos ou desperdício de doses em idades onde a eficácia não é comprovada.
Segundo o PNI, a vacina oral de rotavírus humano (VORH) possui prazos rigorosos para administração devido ao risco teórico de invaginação intestinal. A primeira dose deve ser administrada obrigatoriamente entre 1 mês e 15 dias até o limite máximo de 3 meses e 15 dias. A segunda dose deve ser administrada entre 3 meses e 15 dias até o limite máximo de 7 meses e 29 dias. Se a criança nunca recebeu a primeira dose e já ultrapassou os 3 meses e 15 dias, ela não poderá mais iniciar o esquema vacinal para rotavírus.
Para uma criança de 7 meses sem nenhuma vacina prévia, o PNI recomenda iniciar imediatamente: BCG (dose única), Pentavalente (1ª dose), VIP - Vacina Inativada Poliomielite (1ª dose), Pneumocócica 10-valente (1ª dose), Meningocócica C (1ª dose), Influenza (conforme sazonalidade) e COVID-19 (iniciar esquema). A vacina de Hepatite B isolada geralmente é substituída pela Pentavalente no resgate, a menos que seja recém-nascido. O esquema de doses subsequentes deve respeitar os intervalos mínimos de 30 ou 60 dias conforme a vacina.
A vacina BCG é prioritariamente indicada para recém-nascidos, mas pode ser administrada em crianças de até 4 anos, 11 meses e 29 dias que ainda não foram vacinadas e não possuem cicatriz vacinal. Em crianças maiores ou adultos, sua indicação é restrita a contatos domiciliares de pacientes com hanseníase, conforme protocolos específicos. No caso de uma criança de 7 meses vinda de outro país sem comprovação vacinal, a BCG deve ser aplicada como parte do esquema de resgate básico para prevenir formas graves de tuberculose (miliar e meníngea).
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