HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2021
Os cálculos coraliformes são cálculos renais ramificados que se amoldam aos contornos do sistema coletor e ocupam mais de uma porção dos mesmos. Podem se associar a infecções urinárias de repetição. A melhor opção terapêutica para este tipo de cálculo é:
Cálculos coraliformes grandes e complexos → Nefrolitotripsia Percutânea (PCNL) é a melhor opção terapêutica.
Cálculos coraliformes são grandes e ramificados, preenchendo o sistema coletor renal. Devido à sua complexidade e tamanho, a nefrolitotripsia percutânea (PCNL) é o tratamento de escolha, oferecendo as maiores taxas de sucesso na remoção completa e prevenindo complicações como infecções urinárias de repetição e perda de função renal.
Cálculos coraliformes representam uma forma complexa e desafiadora de nefrolitíase, caracterizados por seu crescimento ramificado que se amolda e preenche o sistema coletor renal, envolvendo a pelve e múltiplos cálices. São frequentemente compostos por estruvita (fosfato amoníaco magnesiano) e carbonato de cálcio, e sua formação está fortemente associada a infecções urinárias crônicas por bactérias produtoras de urease, como *Proteus mirabilis*, que alcalinizam a urina e precipitam esses cristais. A presença desses cálculos pode levar a infecções de repetição, dor crônica e, se não tratados, a perda progressiva da função renal. Devido ao seu tamanho e complexidade anatômica, o tratamento dos cálculos coraliformes é um desafio. A litotripsia extracorpórea (LECO) e a ureterolitotripsia endoscópica são geralmente ineficazes como terapias primárias para esses cálculos, pois a fragmentação é incompleta e a eliminação dos múltiplos fragmentos é difícil, resultando em altas taxas de cálculos residuais e necessidade de múltiplos procedimentos. A presença de fragmentos residuais aumenta o risco de recorrência da infecção e do crescimento do cálculo. A nefrolitotripsia percutânea (PCNL) é amplamente considerada o padrão-ouro para o tratamento de cálculos coraliformes. Este procedimento minimamente invasivo envolve a criação de um trato percutâneo direto ao rim, permitindo a visualização e remoção direta dos cálculos, com ou sem fragmentação por ultrassom ou laser. A PCNL oferece as maiores taxas de sucesso na obtenção de um rim "stone-free" em um único procedimento, minimizando as complicações e melhorando o prognóstico a longo prazo para os pacientes com essa condição complexa. Em casos muito extensos, pode ser necessária uma PCNL em múltiplos estágios ou combinada com outros métodos.
Cálculos coraliformes são cálculos renais grandes e ramificados que preenchem parcial ou totalmente o sistema coletor renal, moldando-se aos cálices e à pelve renal. Geralmente são compostos de estruvita (fosfato amoníaco magnesiano) e associados a infecções urinárias crônicas por bactérias produtoras de urease.
A PCNL é o tratamento de escolha porque permite a remoção direta e eficaz de cálculos grandes e complexos, oferecendo as maiores taxas de "stone-free" (ausência de cálculos residuais) em um único procedimento, o que é crucial para prevenir recorrências e complicações.
Cálculos coraliformes não tratados podem levar a infecções urinárias de repetição, pielonefrite crônica, hidronefrose, dor crônica, insuficiência renal e, em casos graves, perda do rim afetado.
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