ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2021
Sobre as patologias da vesícula biliar, analisar os itens abaixo: I. Obesidade, estase biliar e gravidez estão entre os fatores de risco para a formação de cálculos biliares. II. Pólipos de colesterol geralmente são solitários e medem mais do que 1cm. III. O adenocarcinoma é o tipo histológico mais comum nas neoplasias malignas da vesícula biliar. Está(ão) CORRETO(S):
Cálculos biliares: Obesidade, gravidez, estase biliar. Pólipos de colesterol: múltiplos, <1cm. Adenocarcinoma: tipo mais comum de câncer de vesícula.
A formação de cálculos biliares é multifatorial, com obesidade, gravidez e estase biliar sendo fatores de risco conhecidos. Pólipos de colesterol são geralmente benignos, múltiplos e pequenos. O adenocarcinoma é, de fato, o tipo histológico mais comum de câncer de vesícula biliar.
As patologias da vesícula biliar são condições comuns na prática clínica, abrangendo desde a colelitíase (cálculos biliares) até neoplasias malignas. O conhecimento aprofundado desses temas é crucial para residentes e estudantes de medicina, pois impacta diretamente o diagnóstico, manejo e prognóstico dos pacientes. A colelitíase, por exemplo, afeta uma parcela significativa da população e é a principal causa de colecistite aguda. A formação de cálculos biliares é um processo complexo influenciado por fatores genéticos, dietéticos e hormonais. A obesidade, a gravidez (devido a alterações hormonais e estase biliar) e a própria estase biliar (como na nutrição parenteral prolongada) são fatores de risco bem estabelecidos. Já os pólipos da vesícula biliar são achados frequentes em exames de imagem, sendo a maioria de colesterol, que são benignos, múltiplos e pequenos. É fundamental diferenciar esses pólipos dos adenomas ou adenocarcinomas, que podem ter potencial maligno e geralmente são maiores e solitários. O câncer de vesícula biliar é uma neoplasia rara, mas com prognóstico desfavorável, sendo o adenocarcinoma o tipo histológico predominante. A colelitíase crônica é um fator de risco importante para o desenvolvimento do câncer de vesícula. O diagnóstico precoce é desafiador devido à ausência de sintomas específicos nos estágios iniciais. O manejo dessas patologias varia desde a observação (para pólipos pequenos e assintomáticos) até a colecistectomia (para colelitíase sintomática ou pólipos com características de risco) e, em casos de câncer, cirurgias mais radicais e terapias adjuvantes.
Os fatores de risco para cálculos biliares incluem os '4 Fs': Female (sexo feminino), Forty (idade acima de 40 anos), Fertile (multiparidade/gravidez) e Fat (obesidade). Outros fatores são estase biliar, perda rápida de peso, nutrição parenteral total e algumas doenças intestinais.
Pólipos de colesterol são os mais comuns, geralmente múltiplos, sésseis e medem menos de 10 mm. Eles são benignos e não têm potencial maligno. Pólipos maiores que 10 mm, solitários, com crescimento rápido ou associados a colelitíase podem ser adenomas ou adenocarcinomas e requerem maior atenção.
O adenocarcinoma é o tipo histológico mais comum de neoplasia maligna da vesícula biliar, representando cerca de 90% dos casos. É uma doença agressiva, frequentemente diagnosticada em estágios avançados devido à sua apresentação insidiosa.
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