HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2021
Para o cálculo da porcentagem de área queimada, devem ser consideradas quais áreas?
Cálculo da %SCQ = apenas queimaduras de 2º e 3º graus.
No cálculo da porcentagem de superfície corporal queimada (SCQ) para fins de ressuscitação volêmica e classificação da gravidade, apenas as queimaduras de segundo e terceiro graus devem ser consideradas. As queimaduras de primeiro grau, que afetam apenas a epiderme, não causam perda significativa de fluidos e não são incluídas.
A avaliação da extensão da queimadura, expressa como porcentagem da superfície corporal queimada (SCQ), é um dos parâmetros mais críticos na avaliação inicial do paciente queimado. Ela determina a gravidade da lesão, a necessidade de fluidoterapia e a indicação de tratamento em unidades especializadas. É imperativo que apenas as queimaduras de segundo e terceiro graus sejam incluídas neste cálculo. As queimaduras de primeiro grau, que se manifestam com eritema, dor e ausência de bolhas, afetam apenas a epiderme e não resultam em perda significativa de fluidos ou comprometimento sistêmico. Por outro lado, as queimaduras de segundo grau (bolhas, dor intensa) e terceiro grau (pele esbranquiçada/carbonizada, indolor) envolvem a derme e/ou tecidos mais profundos, causando extravasamento capilar e risco de choque. Para estimar a SCQ, a "Regra dos Nove" é amplamente utilizada em adultos, atribuindo múltiplos de 9% a diferentes regiões corporais. Em crianças, devido às proporções corporais distintas, o diagrama de Lund-Browder é mais preciso. A palma da mão do paciente, representando aproximadamente 1% da SCQ, pode ser usada para estimar áreas menores. Um cálculo preciso é vital para a aplicação correta da fórmula de Parkland e para o manejo adequado do paciente.
Queimaduras de primeiro grau afetam apenas a epiderme, não causam ruptura da barreira cutânea nem perda significativa de fluidos, portanto, não contribuem para o risco de choque hipovolêmico ou para a necessidade de ressuscitação volêmica.
Os métodos mais comuns são a Regra dos Nove (para adultos) e o diagrama de Lund-Browder (mais preciso para crianças, devido às proporções corporais variáveis com a idade). Para pequenas áreas, a palma da mão do paciente (incluindo os dedos) representa aproximadamente 1% da SCQ.
Um cálculo preciso da SCQ é fundamental para determinar a gravidade da queimadura, guiar a ressuscitação volêmica (como pela fórmula de Parkland), decidir sobre a necessidade de transferência para um centro de queimados e planejar o tratamento cirúrgico.
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