Hospital do Açúcar - Maceió (AL) — Prova 2016
Na investigação descrita a seguir, procurou-se examinar o papel da deficiência materna de folato para o desenvolvimento de malformação congênita de tubo neural. Foram incluídos 80 recém-nascidos (RN) com má formação de tubo neural e 160 RN sem esta má formação. Encontrou-se deficiência de folato em 20 mães de RN com má formação congênita de tubo neural e em 16 mães de RN sem esta má formação. Acerca disso, indique a alternativa CORRETA.
Estudo caso-controle: Odds Ratio (OR) = (a*d) / (b*c).
Este é um estudo caso-controle, onde o Odds Ratio (OR) é a medida de associação apropriada. Para calcular o OR, monta-se uma tabela 2x2 e aplica-se a fórmula (a*d)/(b*c), onde 'a' são casos expostos, 'b' controles expostos, 'c' casos não expostos e 'd' controles não expostos.
A bioestatística e a epidemiologia são ferramentas essenciais para a compreensão da literatura médica e para a tomada de decisões clínicas baseadas em evidências. Questões que envolvem o cálculo de medidas de associação, como o Odds Ratio (OR) e o Risco Relativo (RR), são comuns em provas de residência e refletem a necessidade de que o médico compreenda a força das associações entre exposições e desfechos. O cenário descrito é um estudo caso-controle, caracterizado pela seleção de indivíduos com o desfecho (casos, RN com malformação de tubo neural) e indivíduos sem o desfecho (controles, RN sem malformação), e então a retrospectiva investigação da exposição (deficiência materna de folato). Nesses estudos, o Odds Ratio é a medida de associação apropriada, pois o Risco Relativo não pode ser diretamente calculado. Para o cálculo: Casos (RN com malformação): 80 Controles (RN sem malformação): 160 Mães de casos com deficiência de folato (a): 20 Mães de controles com deficiência de folato (b): 16 Mães de casos sem deficiência de folato (c): 80 - 20 = 60 Mães de controles sem deficiência de folato (d): 160 - 16 = 144 Tabela 2x2: | | Casos (Malformação) | Controles (Sem Malformação) | |-------------|---------------------|-----------------------------| | Expostos | a = 20 | b = 16 | | Não Expostos| c = 60 | d = 144 | Odds Ratio (OR) = (a * d) / (b * c) = (20 * 144) / (16 * 60) = 2880 / 960 = 3,0. Um OR de 3,0 indica que a chance de uma mãe ter deficiência de folato é 3 vezes maior entre aquelas que tiveram um RN com malformação de tubo neural, comparado às que tiveram um RN sem malformação. Isso reforça a conhecida associação entre deficiência de folato e malformações do tubo neural.
Em um estudo caso-controle, o Odds Ratio (OR) é calculado a partir de uma tabela 2x2. Se 'a' são casos expostos, 'b' controles expostos, 'c' casos não expostos e 'd' controles não expostos, a fórmula é OR = (a * d) / (b * c).
O Risco Relativo (RR) é usado em estudos de coorte e mede a probabilidade de um evento ocorrer em um grupo exposto versus um grupo não exposto. O Odds Ratio (OR) é usado em estudos caso-controle e estima o RR quando a doença é rara, comparando as chances de exposição entre casos e controles.
Um Odds Ratio de 3,0 significa que a chance de exposição (neste caso, deficiência materna de folato) é três vezes maior nos casos (RN com malformação) do que nos controles (RN sem malformação). Isso sugere uma associação positiva entre a exposição e o desfecho.
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