FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2023
Um estudo controlado randomizado avaliou a eficácia do autocontrole do paciente com a anticoagulação para reduzir os riscos de sangramento. Nesse estudo, um grupo de pacientes foi treinado para ajustar sua própria varfarina com base nos resultados da razão normalizada internacional (INR) obtidos usando um dispositivo INR doméstico. Esse grupo foi comparado com um grupo de pacientes que visitava a UBS a cada 4 semanas para verificações de INR. Em 1 ano, o grupo de autogestão teve um risco de 2% de quaisquer eventos hemorrágicos (maior ou menor), comparado com 7% no grupo acompanhado na UBS. Com base nessa informação, qual é o número de pacientes que precisa ser inscrito em um sistema de autogestão de sua anticoagulação por 1 ano para reduzir um evento adverso de sangramento?
NNT = 1 / (Risco Grupo Controle - Risco Grupo Intervenção) → 1 / (0,07 - 0,02) = 1 / 0,05 = 20.
O Número Necessário para Tratar (NNT) é uma medida de eficácia de uma intervenção, indicando quantos pacientes precisam ser tratados para prevenir um evento adverso ou obter um benefício. É calculado como o inverso da Redução do Risco Absoluto (RRA).
O Número Necessário para Tratar (NNT) é uma ferramenta estatística fundamental na medicina baseada em evidências, utilizada para quantificar o impacto de uma intervenção terapêutica ou preventiva. Ele representa o número médio de pacientes que precisam receber uma determinada intervenção para que um evento de interesse (benéfico ou adverso) seja evitado ou alcançado em um único paciente. Sua compreensão é crucial para a tomada de decisões clínicas informadas e para a avaliação crítica de estudos. O cálculo do NNT é direto: NNT = 1 / Redução do Risco Absoluto (RRA). A RRA, por sua vez, é a diferença entre a incidência do evento no grupo controle e a incidência no grupo de intervenção. No contexto da anticoagulação com varfarina, onde o risco de sangramento é uma preocupação, a autogestão do INR pelo paciente pode reduzir significativamente esse risco, como demonstrado na questão. Um NNT baixo indica uma intervenção mais eficaz, pois menos pacientes precisam ser tratados para obter o efeito desejado. A aplicação do NNT vai além da simples matemática; ele fornece uma perspectiva prática sobre o benefício real de um tratamento em relação ao número de pacientes expostos. Para residentes, entender o NNT é vital para interpretar resultados de ensaios clínicos, discutir opções de tratamento com pacientes e otimizar a alocação de recursos em saúde, sempre buscando intervenções com o maior impacto positivo e o menor número de pacientes a serem tratados para alcançar esse benefício.
O NNT é o número médio de pacientes que precisam receber uma intervenção para que um evento adverso seja evitado ou um resultado benéfico seja alcançado. É uma medida crucial da eficácia clínica.
O NNT é calculado como o inverso da Redução do Risco Absoluto (RRA). A RRA é a diferença entre o risco do evento no grupo controle e o risco no grupo de intervenção (RRA = Risco Controle - Risco Intervenção).
O NNT ajuda a quantificar o impacto de uma intervenção na saúde de um paciente, permitindo que médicos e pacientes tomem decisões informadas sobre tratamentos, considerando o benefício real e o número de pessoas que precisam ser tratadas para obtê-lo.
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