Índice de Bishop: Avaliação e Indução do Parto

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2024

Enunciado

Primigesta de 41 semanas, sem contrações uterinas, apresenta-se com o seguinte exame cervical: polo cefálico em -3, colo posterior, sem dilatação; apagamento de 50%; amolecido. O Índice de Bishop é

Alternativas

1. A) 1, desfavorável à indução com ocitocina.
2. B) < 6, sendo necessário iniciar o amadurecimento do colo com misoprostol.
3. C) 0, sendo indicada cesárea.
4. D) > 6, favorável à indução com ocitocina endovenosa.
5. E) > 4, desfavorável ao uso de misoprostol para indução do parto.

Pérola Clínica

Índice de Bishop < 6 = colo desfavorável à indução com ocitocina; considerar amadurecimento cervical (ex: misoprostol).

Resumo-Chave

O Índice de Bishop avalia a favorabilidade do colo uterino para a indução do parto. Um escore baixo (< 6) indica um colo imaturo, necessitando de amadurecimento cervical com agentes como misoprostol antes da ocitocina para aumentar as chances de sucesso da indução.

Contexto Educacional

O Índice de Bishop é uma ferramenta clínica crucial na obstetrícia para avaliar a favorabilidade do colo uterino à indução do parto. Desenvolvido por Edward Bishop em 1964, ele pontua cinco características cervicais: dilatação, apagamento, consistência, posição e altura da apresentação fetal. Uma pontuação total de 6 ou mais geralmente indica um colo favorável e maior probabilidade de sucesso com a indução. No caso apresentado, a primigesta com 41 semanas e um colo com dilatação 0, apagamento 50% (1 ponto), consistência amolecida (2 pontos), posição posterior (0 pontos) e polo cefálico em -3 (0 pontos) totaliza um Índice de Bishop de 3. Este escore baixo (< 6) classifica o colo como desfavorável à indução imediata com ocitocina, que seria ineficaz ou levaria a um trabalho de parto prolongado e com maior risco de falha. Diante de um Índice de Bishop desfavorável, a conduta apropriada é iniciar o amadurecimento cervical. O misoprostol, uma prostaglandina sintética, é frequentemente utilizado para essa finalidade, promovendo o amolecimento e o apagamento do colo. Após o amadurecimento, o colo pode se tornar mais receptivo à ocitocina, aumentando as chances de uma indução bem-sucedida e um parto vaginal. É fundamental que residentes dominem o cálculo e a interpretação do Índice de Bishop para tomar decisões clínicas seguras e eficazes na indução do parto.

Perguntas Frequentes

Como calcular o Índice de Bishop?

O Índice de Bishop é calculado somando pontos (0, 1, 2 ou 3) para cinco parâmetros cervicais: dilatação, apagamento, consistência, posição do colo e altura da apresentação fetal. Cada parâmetro recebe uma pontuação específica de acordo com suas características.

Qual a pontuação do Índice de Bishop para um colo favorável à indução?

Um Índice de Bishop igual ou superior a 6 é geralmente considerado favorável para a indução do parto com ocitocina. Pontuações abaixo de 6 indicam um colo desfavorável e a necessidade de amadurecimento cervical prévio.

Quando o misoprostol é indicado na indução do parto?

O misoprostol é indicado para o amadurecimento cervical e indução do parto quando o Índice de Bishop é desfavorável (< 6). Ele ajuda a tornar o colo mais macio, apagado e dilatado, preparando-o para uma indução mais eficaz com ocitocina, se necessário.

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