UFS/HU - Hospital Universitário de Sergipe - Aracaju (SE) — Prova 2020
Qual o tipo de cálculo urinário é MAIS comum em mulheres e está mais relacionado a infecções?
Cálculo de estruvita = Mais comum em mulheres + Relacionado a ITU por bactérias produtoras de urease.
Cálculos de estruvita, também conhecidos como cálculos infecciosos ou coraliformes, são mais prevalentes em mulheres e estão fortemente associados a infecções do trato urinário crônicas por bactérias produtoras de urease (ex: *Proteus mirabilis*), que alcalinizam a urina e precipitam magnésio, amônio e fosfato.
Os cálculos urinários são uma condição urológica comum, e sua composição varia amplamente, influenciando o diagnóstico e tratamento. Entre os diversos tipos, os cálculos de estruvita, ou cálculos infecciosos, representam uma categoria importante, especialmente devido à sua forte associação com infecções do trato urinário (ITU) e sua maior prevalência em mulheres. A formação dos cálculos de estruvita (fosfato de magnésio e amônio) é desencadeada pela ação de bactérias produtoras de urease, como *Proteus mirabilis*. Essas bactérias hidrolisam a ureia em amônia e dióxido de carbono, elevando o pH urinário e promovendo a precipitação de cristais. Frequentemente, esses cálculos crescem de forma rápida e podem assumir a forma coraliforme, preenchendo o sistema coletor renal. O manejo dos cálculos de estruvita é desafiador e envolve não apenas a remoção do cálculo (geralmente por cirurgia, como nefrolitotomia percutânea) mas também o tratamento e a prevenção de infecções urinárias recorrentes. A erradicação da infecção é crucial para prevenir a recorrência do cálculo, sendo um ponto de atenção fundamental para residentes em urologia e nefrologia.
São mais comuns em mulheres devido à maior prevalência de infecções do trato urinário (ITU) crônicas ou recorrentes, que são o principal fator etiológico para a formação desses cálculos.
As bactérias produtoras de urease, como *Proteus mirabilis*, *Klebsiella pneumoniae* e *Pseudomonas aeruginosa*, são as mais associadas, pois a urease alcaliniza a urina, favorecendo a precipitação dos cristais.
Frequentemente, os cálculos de estruvita crescem rapidamente e podem preencher o sistema coletor renal, formando um molde do cálice e pelve renal, conhecido como cálculo coraliforme.
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