Cálculos de Medicação Pediátrica: Evite Erros Comuns

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2024

Enunciado

Pré-escolar (3 anos) com 10Kg de peso, em tratamento ambulatorial com neurologista devido diagnóstico de Epilepsia, faz uso regular de Trileptal® 6% (suspensão oral - Oxcarbamazepina) e é admitido em setor de pronto atendimento devido quadro de cetoacidose diabética (primeiro episódio) e escabiose. Com relação a este caso clínico, qual a alternativa INCORRETA?

Alternativas

1. A) Se o paciente estiver fazendo uso de 3ml de Trileptal 6% a cada 8 horas, a dose por dia será de 54mg/Kg/dia.
2. B) Se exames laboratoriais forem coletados e entre eles uma gasometria arterial mostrar um pH sanguíneo = 7,25 (considerando valor normal de pH sanguíneo entre 7,35 e 7,45) e um valor de potássio sérico (calemia)= 5,0 mEq/L, o valor do potássio real (calemia real) será próximo a 4,3mEq/L.
3. C) Se for iniciado tratamento para a escabiose com permetrina 5%, a quantidade de medicação por 1ml será de 5mg/ml.
4. D) Se for optado por realizar um soro de manutenção para este paciente a 10% em glicose, a quantidade de glicose contida em 10ml de soro será de 1g.
5. E) Se fosse optado pela infusão de Bicarbonato de sódio para a correção da cetoacidose, uma solução contendo 1ml Bicarbonato a 8,4% + 9 ml de água para injetável, resultaria em uma quantidade total de Bicarbonato igual a 84mg.

Pérola Clínica

Permetrina 5% = 50mg/ml; não 5mg/ml. Atenção a cálculos de concentração de medicamentos.

Resumo-Chave

A alternativa C está incorreta porque uma solução de permetrina a 5% significa 5 gramas de permetrina por 100 ml de solução. Convertendo para miligramas por mililitro, temos 5000 mg / 100 ml = 50 mg/ml, e não 5 mg/ml como afirmado. Cálculos de concentração são cruciais na prática pediátrica.

Contexto Educacional

A pediatria exige precisão extrema nos cálculos de medicamentos devido à variação de peso e superfície corporal das crianças. Erros de dosagem podem ter consequências graves. A compreensão das concentrações de soluções e a capacidade de realizar cálculos rápidos e precisos são habilidades fundamentais para qualquer residente, especialmente em situações de emergência como a cetoacidose diabética. Neste caso, a questão aborda múltiplos cálculos, incluindo a dosagem de oxcarbamazepina, a relação entre pH e potássio na cetoacidose diabética, a concentração de permetrina e a quantidade de glicose em soro. A alternativa incorreta reside na interpretação da concentração da permetrina 5%, que significa 5 gramas por 100 ml, ou seja, 50 mg/ml, e não 5 mg/ml. É crucial que os profissionais de saúde revisem constantemente suas habilidades de cálculo e compreendam as implicações clínicas de cada medicamento. A cetoacidose diabética, por exemplo, requer um manejo cuidadoso de fluidos, eletrólitos e insulina, onde a precisão é vital para evitar complicações como edema cerebral ou hipocalemia grave.

Perguntas Frequentes

Como calcular a concentração de uma solução percentual em mg/ml?

Para converter uma porcentagem (p/v) para mg/ml, multiplique o valor percentual por 10. Por exemplo, 5% (p/v) = 50 mg/ml.

Qual a relação entre pH sanguíneo e potássio sérico na cetoacidose diabética?

Na acidose, o potássio intracelular é trocado por hidrogênio, levando a um aumento do potássio sérico. Para cada 0.1 de queda no pH abaixo de 7.4, o potássio sérico pode aumentar em aproximadamente 0.3 a 0.6 mEq/L.

Como é feita a dosagem da oxcarbamazepina (Trileptal®) em crianças?

A dosagem da oxcarbamazepina é individualizada e depende do peso da criança e da resposta clínica, geralmente iniciando com doses baixas e titulando conforme necessário, com base em mg/kg/dia.

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