HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2020
Diversos medicamentos precisam ter sua dose ajustada de acordo com a função renal do paciente, para isso a fórmula utilizada costuma ser a de Cockroft-Gault. Calcule o Clearance de Creatinina estimado de uma mulher com 60 anos e 72 kg, que apresenta uma creatinina sérica de 1,6.
Cockcroft-Gault para ClCr: [(140-idade) x peso] / (72 x CrS). Mulheres: multiplicar por 0,85.
A fórmula de Cockcroft-Gault é amplamente utilizada para estimar o clearance de creatinina e ajustar doses de medicamentos em pacientes com disfunção renal. É crucial aplicar o fator de correção de 0,85 para mulheres, devido à menor massa muscular e, consequentemente, menor produção de creatinina.
O cálculo do Clearance de Creatinina estimado é uma ferramenta fundamental na prática médica, especialmente para a nefrologia e para o ajuste de doses de medicamentos. A fórmula de Cockcroft-Gault é uma das mais conhecidas e utilizadas para essa finalidade, sendo um tópico recorrente em provas de residência. Ela permite estimar a taxa de filtração glomerular (TFG) com base na idade, peso, sexo e creatinina sérica do paciente. A importância clínica reside na necessidade de adaptar a posologia de fármacos que são eliminados predominantemente pelos rins, a fim de evitar acúmulo e toxicidade em pacientes com função renal comprometida. A creatinina sérica, embora um marcador útil, por si só não reflete adequadamente a TFG, especialmente em pacientes com massa muscular alterada ou em extremos de idade. Por isso, fórmulas como Cockcroft-Gault são essenciais para uma avaliação mais precisa. Para o cálculo, a fórmula é: ClCr (mL/min) = [(140 - idade em anos) x peso em kg] / [72 x creatinina sérica em mg/dL]. Para mulheres, o resultado deve ser multiplicado por 0,85, devido à menor massa muscular e, consequentemente, menor produção de creatinina. É crucial lembrar dessa correção para evitar erros significativos no ajuste de doses. Embora existam outras fórmulas mais recentes (como CKD-EPI e MDRD), Cockcroft-Gault ainda é amplamente empregada e cobrada em contextos educacionais.
O cálculo do Clearance de Creatinina estimado pela fórmula de Cockcroft-Gault é utilizado para avaliar a função renal do paciente e, principalmente, para ajustar a dose de medicamentos que são excretados pelos rins, prevenindo toxicidade e otimizando a eficácia terapêutica.
Existe um fator de correção de 0,85 para mulheres na fórmula de Cockcroft-Gault porque, em geral, mulheres possuem menor massa muscular em comparação com homens. Como a creatinina é um produto do metabolismo muscular, a produção de creatinina é menor em mulheres, o que impacta a estimativa do clearance.
As limitações incluem sua imprecisão em pacientes com extremos de peso (muito obesos ou muito magros), em idosos com massa muscular muito reduzida, em casos de função renal rapidamente mutável ou em pacientes com doenças hepáticas graves. Outras fórmulas, como CKD-EPI, podem ser mais precisas em certas populações.
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