Patologia Palpebral: Diferenças entre Hordéolo e Calázio

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Com relação à patologia do hordéolo e do calázio, podemos dizer:

Alternativas

1. A) No hordéolo, os mastócitos predominam em relação às outras células inflamatórias.
2. B) Células gigantes estão ausentes no calázio e no hordéolo
3. C) No calázio, encontram-se histiócitos e neutrófilos.
4. D) Neutrófilos estão ausentes na reação inflamatória do hordéolo.

Pérola Clínica

Calázio = inflamação granulomatosa (histiócitos); Hordéolo = abscesso agudo (neutrófilos).

Resumo-Chave

O calázio é uma reação lipogranulomatosa crônica por retenção sebácea, rica em histiócitos e células gigantes. O hordéolo é uma infecção aguda supurativa com predomínio de neutrófilos.

Contexto Educacional

As patologias das glândulas palpebrais são causas frequentes de consulta oftalmológica. O hordéolo pode ser externo (glândulas de Zeiss ou Moll) ou interno (glândulas de Meibomius), sendo essencialmente um processo infeccioso agudo. O tratamento geralmente envolve compressas mornas e, por vezes, antibióticos tópicos. O calázio, por outro lado, representa uma falha na drenagem da secreção sebácea, levando a uma reação de corpo estranho contra os próprios lipídios do paciente. O conhecimento da histopatologia é vital não apenas para provas, mas para o diagnóstico diferencial de lesões persistentes ou atípicas, onde a biópsia se faz necessária para excluir o carcinoma de glândulas sebáceas, uma neoplasia maligna que pode mimetizar um calázio recorrente.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença histopatológica entre calázio e hordéolo?

A principal diferença reside no tipo de resposta inflamatória. O calázio é caracterizado por uma inflamação granulomatosa crônica (lipogranuloma) em resposta à liberação de lipídios das glândulas de Meibomius no tarso; histologicamente, observam-se histiócitos, células gigantes multinucleadas e espaços claros onde antes havia gordura. Já o hordéolo é um abscesso agudo, geralmente estafilocócico, caracterizado por um infiltrado denso de polimorfonucleares (neutrófilos) e necrose de liquefação.

Quais células são encontradas no infiltrado do calázio?

No calázio, o infiltrado é tipicamente composto por células da linhagem monocítico-macrofágica. Encontram-se histiócitos (macrófagos teiduais), células gigantes de corpo estranho (que englobam os lipídios extravasados), linfócitos e plasmócitos. Embora neutrófilos possam estar presentes em fases de agudização, o componente crônico granulomatoso com histiócitos é o marco patológico da lesão.

O hordéolo pode evoluir para um calázio?

Sim, é comum que um hordéolo interno (infecção aguda da glândula de Meibomius) não seja totalmente resolvido ou drenado, evoluindo para uma fase crônica de obstrução glandular. Nesse cenário, o conteúdo lipídico retido e a parede da glândula rompida desencadeiam a reação granulomatosa característica do calázio. Clinicamente, a dor e o logoe agudo do hordéolo desaparecem, restando um nódulo indolor e endurecido na pálpebra.

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