Calazar: Tratamento de Escolha com Glucantime

SGCH - Santa Genoveva Complexo Hospitalar (MG) — Prova 2015

Enunciado

Assinale a afirmação CORRETA:

Alternativas

1. A) A mais frequente complicação do sarampo na atualidade é a panencefalite esclerosante subaguda.
2. B) A síndrome respiratória aguda grave (SARS) é causada por um vírus semelhante ao vírus da rubéola.
3. C) A droga mais utilizada para o tratamento do calazar é a glucantime.
4. D) A droga mais utilizada para o tratamento do calazar é anfotericina com eficácia de 95%.
5. E) A droga mais utilizada para o tratamento da rinosinusite aguda é o macrolídeo. 

Pérola Clínica

Calazar (Leishmaniose Visceral) → tratamento de primeira linha com antimoniais pentavalentes (Glucantime).

Resumo-Chave

O Glucantime (antimoniato de N-metilglucamina), um antimonial pentavalente, é tradicionalmente a droga de primeira escolha para o tratamento do calazar (leishmaniose visceral) em muitas regiões, embora a Anfotericina B lipossomal seja uma alternativa eficaz e com menos efeitos colaterais.

Contexto Educacional

O calazar, ou leishmaniose visceral, é uma doença parasitária grave causada por protozoários do gênero Leishmania, transmitida por flebotomíneos. É uma doença sistêmica que afeta órgãos como baço, fígado e medula óssea, sendo endêmica em diversas regiões do Brasil e do mundo. O tratamento do calazar é complexo e visa erradicar o parasita, reduzir a morbimortalidade e prevenir a transmissão. Tradicionalmente, os antimoniais pentavalentes, como o Glucantime (antimoniato de N-metilglucamina), têm sido a primeira linha de tratamento em muitos protocolos, apesar de seus potenciais efeitos adversos. A Anfotericina B, especialmente a formulação lipossomal, é uma alternativa eficaz, com um perfil de segurança mais favorável, sendo preferida em grupos de risco ou em casos de falha terapêutica aos antimoniais. Outras opções incluem a miltefosina. É crucial o conhecimento das indicações e contraindicações de cada droga para um manejo adequado da doença.

Perguntas Frequentes

Qual é o agente etiológico do calazar e como ele é transmitido?

O calazar, ou leishmaniose visceral, é causado por protozoários do gênero Leishmania (principalmente L. donovani e L. infantum no Brasil) e transmitido pela picada de flebotomíneos infectados, popularmente conhecidos como mosquito-palha.

Quais são os principais efeitos adversos do Glucantime no tratamento do calazar?

Os efeitos adversos comuns do Glucantime incluem toxicidade cardíaca (alterações no ECG), pancreatite, nefrotoxicidade, hepatotoxicidade, mialgia, artralgia e reações no local da injeção.

Quando a Anfotericina B é preferida ao Glucantime no tratamento da leishmaniose visceral?

A Anfotericina B lipossomal é preferida em pacientes com comorbidades, intolerância ou falha ao tratamento com antimoniais pentavalentes, em crianças pequenas, idosos, gestantes e pacientes imunocomprometidos, devido ao seu perfil de segurança superior.

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