UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2020
Há diferentes possibilidades de se interromper a cadeia de transmissão de uma doença transmissível, podendo-se agir sobre: (1) a fonte de infecção, (2) a via de transmissão ou (3) o novo hospedeiro. Considerando essa ordenação (1 – 2 – 3), aponte a alternativa em que as doenças estão corretamente relacionadas à sua mais importante possibilidade de controle:
Interromper a cadeia de transmissão: Tuberculose (fonte), Dengue (via), Tétano (hospedeiro).
O controle de doenças transmissíveis pode focar em diferentes elos da cadeia epidemiológica: a fonte de infecção (ex: tratamento de casos), a via de transmissão (ex: controle de vetores) ou o hospedeiro suscetível (ex: vacinação).
A compreensão da cadeia de transmissão de doenças é um pilar da epidemiologia e da saúde pública. Essa cadeia é composta por seis elos: agente etiológico, reservatório, porta de saída, via de transmissão, porta de entrada e hospedeiro suscetível. A interrupção de qualquer um desses elos pode quebrar o ciclo da doença e prevenir sua disseminação. As estratégias de controle podem ser direcionadas à fonte de infecção, à via de transmissão ou ao hospedeiro suscetível. Agir na fonte de infecção envolve medidas como o diagnóstico precoce e o tratamento de casos (ex: tuberculose, HIV), o isolamento de pacientes ou a eliminação do reservatório. Intervenções na via de transmissão incluem o saneamento básico, o controle de vetores (ex: dengue, malária), a higiene das mãos e o uso de equipamentos de proteção individual. Já as ações no hospedeiro suscetível visam aumentar sua resistência, principalmente através da vacinação (ex: poliomielite, sarampo, tétano) ou da quimioprofilaxia. Para residentes, é fundamental analisar cada doença e identificar qual elo da cadeia de transmissão é o mais vulnerável ou o mais eficaz para intervenção. Essa análise permite priorizar as ações de saúde pública e desenvolver estratégias de controle mais eficientes, tanto em nível individual quanto populacional, sendo um conhecimento essencial para a prática médica e para as provas de residência.
Na tuberculose, a principal estratégia para agir na fonte de infecção é o diagnóstico precoce e o tratamento adequado dos casos ativos. Isso reduz a carga bacilar e, consequentemente, a capacidade do indivíduo infectado de transmitir a doença para outros, quebrando o ciclo de transmissão.
A dengue é transmitida pelo mosquito Aedes aegypti. A principal forma de controle, agindo na via de transmissão, é o combate ao vetor, eliminando seus criadouros e utilizando medidas de proteção individual e coletiva para evitar a picada do mosquito, como telas e repelentes.
O tétano acidental não é transmitido de pessoa para pessoa, mas sim pela contaminação de ferimentos com esporos de Clostridium tetani presentes no ambiente. A vacinação (imunização ativa) confere proteção ao hospedeiro suscetível, tornando-o resistente à toxina tetânica, sendo a medida mais eficaz para prevenir a doença.
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