UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2020
EM RELAÇÃO AO USO DO EXAME CA125 NO CÂNCER DE OVÁRIO, É CORRETA A AFIRMAÇÃO:
CA125 tem baixa especificidade para câncer de ovário, elevando-se em condições benignas como miomatose e endometriose.
O CA125 é um marcador tumoral útil no acompanhamento e avaliação de resposta ao tratamento do câncer de ovário, mas não é adequado para rastreamento ou diagnóstico inicial devido à sua baixa especificidade. Diversas condições benignas ginecológicas e não ginecológicas podem elevar seus níveis, levando a falsos positivos.
O CA125 (Cancer Antigen 125) é um marcador tumoral glicoproteico frequentemente associado ao câncer de ovário epitelial. Embora seja o marcador mais estudado para essa neoplasia, sua utilidade clínica é limitada pela sua baixa especificidade. Isso significa que, embora possa estar elevado em muitos casos de câncer de ovário, ele também se eleva em uma vasta gama de condições benignas ginecológicas e não ginecológicas, o que o torna inadequado para rastreamento populacional. Sua baixa especificidade impede que seja utilizado como ferramenta de rastreamento em mulheres assintomáticas ou para o diagnóstico inicial de câncer de ovário. A elevação do CA125 pode ocorrer em condições como endometriose, miomatose uterina, doença inflamatória pélvica, adenomiose, cistos ovarianos benignos, gravidez, e até mesmo em doenças hepáticas e pancreáticas. Consequentemente, um resultado elevado pode levar a investigações invasivas e desnecessárias, gerando ansiedade e custos para o sistema de saúde. No entanto, o CA125 tem um papel importante no manejo de pacientes já diagnosticadas com câncer de ovário. Ele é útil para monitorar a resposta ao tratamento (quimioterapia), detectar recorrências da doença e auxiliar na avaliação prognóstica. Em mulheres pós-menopausa com massa anexial, a combinação do CA125 com ultrassonografia pode ajudar a estratificar o risco de malignidade, mas nunca deve ser usado isoladamente. Residentes devem compreender essas nuances para evitar interpretações errôneas e garantir uma conduta clínica adequada.
O CA125 não é recomendado para rastreamento populacional devido à sua baixa especificidade. Ele pode estar elevado em diversas condições benignas, como endometriose, miomatose, doença inflamatória pélvica e até mesmo na menstruação, resultando em muitos falsos positivos e biópsias desnecessárias.
O CA125 é útil principalmente no monitoramento da resposta ao tratamento em pacientes já diagnosticadas com câncer de ovário epitelial, na detecção de recorrência da doença e na avaliação prognóstica. Também pode auxiliar na avaliação de risco de malignidade em massas anexiais, especialmente em mulheres pós-menopausa.
Além da miomatose e endometriose, outras condições benignas que podem elevar o CA125 incluem doença inflamatória pélvica, adenomiose, cistos ovarianos funcionais, gravidez, cirrose hepática, pancreatite e peritonite. Isso reforça a necessidade de cautela na interpretação de seus valores.
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