Bypass Gástrico vs Sleeve: Escolha na DRGE e Diabetes

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Gustavo, 42 anos, apresenta-se ao ambulatório de cirurgia com obesidade grau III (IMC de 41,5 kg/m²). O paciente possui diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 há 6 anos, com controle glicêmico difícil apesar do uso de metformina e glimepirida (última HbA1c de 8,4%). Além disso, queixa-se de pirose retroesternal frequente e regurgitação ácida diária, com melhora apenas parcial após o uso de inibidores de bomba de prótons em dose plena. Uma endoscopia digestiva alta recente revelou a presença de esofagite erosiva grau B de Los Angeles e uma pequena hérnia de hiato por deslizamento de 2,5 cm. Após avaliação multidisciplinar e falha no tratamento clínico da obesidade, o paciente opta pela intervenção cirúrgica. Com base no perfil metabólico e na comorbidade esofágica apresentada, o tratamento cirúrgico mais adequado para este paciente é:

Alternativas

1. A) Banda gástrica ajustável laparoscópica.
2. B) Derivação biliopancreática com Duodenal Switch.
3. C) Gastrectomia vertical (Sleeve gastrectomy).
4. D) Bypass gástrico em Y-de-Roux (RYGB).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.