UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2016
Em uma cidade de grande porte do Brasil, a expansão da cobertura pela Estratégia de Saúde da Família tem se confrontado com o aumento da incidência de casos novos de tuberculose em todas as áreas do município. Contudo, as áreas de menor IDH apresentam índices ainda mais elevados. Uma das primeiras medidas tomadas foi a descentralização do diagnóstico e tratamento da tuberculose para as unidades de saúde da família. As equipes foram orientadas a fazer a busca ativa de novos casos em suas áreas adscritas. Para fazer essa busca, aponte a estratégia de maior impacto para o rastreamento que deve ser adotada por todos os profissionais das equipes:
Busca ativa de TB = identificar sintomáticos respiratórios (tosse ≥ 3 semanas) em todos os contatos.
A descentralização do combate à tuberculose para a ESF foca na identificação precoce de sintomáticos respiratórios para interromper a cadeia de transmissão na comunidade.
A tuberculose continua sendo um desafio de saúde pública no Brasil, especialmente em áreas de vulnerabilidade social e baixo IDH. A descentralização para a Estratégia de Saúde da Família (ESF) permite que as equipes, que possuem vínculo e conhecem o território, identifiquem precocemente os casos. A estratégia de maior impacto é a identificação sistemática de sintomáticos respiratórios durante as consultas de rotina, visitas domiciliares e acolhimento. O tratamento é gratuito e deve ser acompanhado preferencialmente via Tratamento Diretamente Observado (TDO) para garantir a adesão e evitar o surgimento de cepas multirresistentes. O papel do Agente Comunitário de Saúde é vital na busca ativa e no monitoramento do tratamento no domicílio.
Na população geral, é definido como qualquer indivíduo com tosse por três semanas ou mais. Em populações específicas, como pessoas vivendo com HIV, moradores de rua ou pessoas privadas de liberdade, esse prazo pode ser menor ou qualquer tempo de tosse deve ser investigado imediatamente devido ao alto risco de transmissão e progressão da doença.
O objetivo primordial é o diagnóstico precoce e o início imediato do tratamento para interromper a cadeia de transmissão do Mycobacterium tuberculosis no território adscrito. Ao identificar o caso antes que ele transmita para muitos contatos, a equipe de saúde reduz a incidência local a longo prazo.
A baciloscopia de escarro (ou Teste Rápido Molecular para Tuberculose - TRM-TB) e a radiografia de tórax são os exames iniciais fundamentais. O TRM-TB é preferencial por detectar o DNA do bacilo e identificar resistência à rifampicina em poucas horas.
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