HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2023
Paciente do sexo feminino, 17 anos, busca atendimento médico na unidade de saúde relatando que há 7 dias notou surgimento de secreção vaginal espessa, amarelada, com odor desagradável. Refere eventualmente notar sangramento pós-coito. Nega outros sinais ou sintomas, bem como quadros semelhantes anteriormente. Refere ter ciclos menstruais regulares. Não usa preservativo nas relações sexuais e descreve ser monogâmica. Qual é a principal hipótese diagnóstica quanto à causa da secreção vaginal?
Secreção vaginal purulenta + sangramento pós-coito em jovem = suspeitar cervicite (IST).
A cervicite é uma inflamação do colo uterino, frequentemente causada por ISTs como clamídia ou gonorreia. O sangramento pós-coito é um sinal clássico de friabilidade cervical, indicando a necessidade de investigação e tratamento adequados para prevenir complicações.
A cervicite é uma inflamação do colo uterino, comum em mulheres jovens e sexualmente ativas, frequentemente associada a infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. Sua prevalência é significativa, e o diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações como doença inflamatória pélvica (DIP) e infertilidade. A fisiopatologia envolve a infecção das células colunares do endocérvix, levando a inflamação, edema e friabilidade. A suspeita deve surgir em pacientes com secreção vaginal mucopurulenta, sangramento intermenstrual ou pós-coito, e dor pélvica. O diagnóstico é clínico, com visualização do colo friável e mucopurulência, e confirmado por testes para ISTs. O tratamento da cervicite não complicada geralmente envolve antibioticoterapia empírica para clamídia e gonorreia, conforme as diretrizes locais. O prognóstico é bom com tratamento adequado, mas a falta de tratamento pode levar a sequelas graves. É fundamental rastrear e tratar parceiros sexuais para evitar reinfecção e disseminação das ISTs.
Os principais sinais e sintomas da cervicite incluem secreção vaginal mucopurulenta (amarelada/esverdeada), sangramento pós-coito ou intermenstrual, disúria e dor pélvica. Ao exame, o colo uterino pode estar friável e edemaciado.
A cervicite se diferencia pela presença de sangramento pós-coito e secreção mucopurulenta. Vaginose bacteriana tem odor fétido e secreção acinzentada, enquanto candidíase apresenta secreção branca grumosa e prurido intenso, sem sangramento.
O sangramento pós-coito é um sinal crucial, pois indica friabilidade do colo uterino, uma característica comum da inflamação cervical. Isso eleva a suspeita de cervicite, especialmente se associado a outros sintomas e fatores de risco para ISTs.
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