USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2023
Mulher de 62 anos trabalha cuidando da casa e de dois netos. Há 12 horas notou aumento de volume em região anterior de joelho direito, com dor e calor. Relata febre baixa não aferida. Nega dor em outras articulações ou dificuldade para deambular, mas relata dificuldade para fletir o joelho. Fez atividade doméstica mais intensa nos últimos dias. Nega uso de qualquer tipo de medicamentos ou comorbidades prévias relevantes.Foto do exame clínico articular apresentada. Qual a principal hipótese diagnóstica?
Dor, inchaço, calor em joelho após esforço repetitivo → Bursite pré-patelar.
A bursite pré-patelar é uma inflamação da bursa localizada na frente da patela, frequentemente causada por trauma repetitivo ou pressão prolongada sobre o joelho, como em atividades domésticas intensas.
A bursite pré-patelar é a inflamação da bursa localizada entre a pele e a patela. É uma condição comum, frequentemente associada a atividades que envolvem ajoelhar-se repetidamente ou trauma direto na região anterior do joelho, sendo conhecida como 'joelho de faxineira' ou 'joelho de carpinteiro'. A compreensão de sua etiologia é fundamental para o diagnóstico e manejo. Os sintomas incluem dor, inchaço, calor e sensibilidade na região anterior do joelho. A flexão do joelho pode ser dolorosa e limitada. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na história e no exame físico, que revela uma massa flutuante e dolorosa sobre a patela. Exames de imagem, como ultrassonografia, podem ser úteis para confirmar o diagnóstico e excluir outras condições. O tratamento inicial é conservador, com repouso, aplicação de gelo, elevação do membro e uso de anti-inflamatórios não esteroides. Em casos de bursite séptica, antibióticos e drenagem podem ser necessários. A prevenção envolve o uso de joelheiras e a modificação das atividades que causam pressão excessiva no joelho, educando o paciente sobre a ergonomia adequada.
Os sintomas típicos incluem dor, inchaço, calor e sensibilidade na região anterior do joelho, sobre a patela. Pode haver dificuldade para fletir o joelho e, em alguns casos, febre baixa, indicando um processo inflamatório ou infeccioso.
A principal causa é o trauma repetitivo ou a pressão prolongada sobre o joelho, como ajoelhar-se frequentemente, o que leva à inflamação da bursa pré-patelar. Traumas agudos diretos também podem desencadear a condição.
A bursite pré-patelar se diferencia por ser uma inflamação superficial, localizada sobre a patela, sem derrame articular significativo. Condições como artrite séptica ou fratura patelar teriam dor mais profunda, derrame articular ou deformidade óssea, além de outros sinais sistêmicos mais graves.
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