CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2014
A imagem abaixo é encontrada em qual afecção?
Defeito de espessura total na fóvea ao OCT = Buraco Macular.
O buraco macular é uma descontinuidade anatômica de todas as camadas da retina neurossensorial na região foveal, geralmente causada por tração vitreorretiniana.
O buraco macular é classificado pelo sistema de Gass (baseado na biomicroscopia) ou, mais modernamente, pela classificação do IVTS baseada no OCT. O tratamento é predominantemente cirúrgico, através da vitrectomia via pars plana com peeling da membrana limitante interna e tamponamento com gás, visando o fechamento do buraco e a melhora da acuidade visual.
A maioria dos buracos maculares é idiopática e está relacionada ao envelhecimento do humor vítreo. O processo geralmente começa com um descolamento do vítreo posterior incompleto, onde o vítreo permanece aderido à fóvea, exercendo trações tangenciais e anteroposteriores que acabam por 'abrir' um defeito na retina central.
A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) é o padrão-ouro. Ela permite visualizar a perda de tecido retiniano em toda a sua espessura, medir o diâmetro do buraco e identificar sinais associados, como edema cistoide nas bordas do buraco ou a presença de hialoide posterior tracionando a mácula.
Os pacientes geralmente queixam-se de metamorfopsia (visão distorcida) e escotoma central (uma mancha escura no centro da visão). O teste de Watzke-Allen, realizado na lâmpada de fenda, é positivo quando o paciente percebe uma quebra ou afinamento em um feixe de luz projetado sobre a fóvea.
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