CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2016
Em qual das seguintes alterações maculares o paciente refere a percepção de interrupção em uma fina faixa de luz projetada na retina central (teste de Watzke-Allen)?
Teste de Watzke-Allen positivo (interrupção da luz) → Buraco macular de espessura total.
O teste de Watzke-Allen avalia a integridade foveal; a percepção de uma quebra na fenda de luz projetada indica a ausência de fotorreceptores no centro da mácula.
O buraco macular é uma condição idiopática associada ao envelhecimento e a forças de tração vitreorretiniana na interface mácula-vítreo. O diagnóstico preciso é fundamental para a indicação cirúrgica de vitrectomia via pars plana com peeling da membrana limitante interna. O teste de Watzke-Allen, embora subjetivo, permanece como uma ferramenta semiológica valiosa à beira do leito, complementando exames de imagem como a Tomografia de Coerência Óptica (OCT), que é o padrão-ouro atual para confirmar a espessura total da lesão e o estadiamento de Gass.
É um teste clínico oftalmológico realizado com a lâmpada de fenda, onde uma fina faixa de luz é projetada sobre a fóvea do paciente. O paciente deve relatar se vê a linha de forma contínua, distorcida ou interrompida. A interrupção da linha (sinal de Watzke-Allen positivo) é um forte indicativo de buraco macular de espessura total, pois sinaliza a perda de continuidade dos fotorreceptores foveais.
No buraco macular de espessura total (especialmente graus 3 e 4 de Gass), o paciente percebe uma interrupção ou 'buraco' na linha de luz. Já no buraco lamelar ou na membrana epirretiniana com pseudoburaco, o paciente geralmente relata uma distorção (metamorfopsia) ou afinamento da linha, mas sem a interrupção completa da faixa luminosa.
A classificação de Gass divide o buraco macular em quatro estágios: Estágio 1 (descolamento foveolar iminente), Estágio 2 (buraco de espessura total pequeno < 400 micra), Estágio 3 (buraco grande > 400 micra sem descolamento do vítreo posterior) e Estágio 4 (buraco grande com descolamento total do vítreo posterior, evidenciado pelo anel de Weiss).
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