Buraco Macular: Diagnóstico e Teste de Watzke-Allen

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

Sobre o paciente com a lesão destacada no exame representado pela retinografia, podemos afirmar:

Alternativas

1. A) Espera-se importante alteração da visão noturna
2. B) A visão para leitura deve estar normal
3. C) Espera-se um resultado normal no teste com tela de Amsler
4. D) A confirmação do diagnóstico pode ser feita com a projeção de uma faixa de luz na região da lesão (teste de Watzke-Allen)

Pérola Clínica

Buraco macular → Teste de Watzke-Allen positivo (descontinuidade da fenda luminosa).

Resumo-Chave

O buraco macular idiopático causa perda visual central e metamorfopsia. O teste de Watzke-Allen confirma a descontinuidade foveal através da percepção do paciente sobre uma fenda de luz.

Contexto Educacional

O buraco macular é uma solução de continuidade na retina neurosensorial na região da fóvea, mais comum em mulheres idosas. Sua patogênese está ligada a forças de tração vítreo-maculares tangenciais e anteroposteriores. A classificação de Gass divide o buraco macular em estágios (1 a 4), sendo o estágio 4 caracterizado por um buraco de espessura total com descolamento total do vítreo posterior. O diagnóstico padrão-ouro atual é a Tomografia de Coerência Óptica (OCT), que permite visualizar a arquitetura retiniana e medir o diâmetro do buraco, o que tem implicações prognósticas. O tratamento é cirúrgico, através da vitrectomia via pars plana com peeling da membrana limitante interna e tamponamento com gás, visando o fechamento do buraco e a melhora ou estabilização da visão.

Perguntas Frequentes

O que é o teste de Watzke-Allen?

É um teste clínico realizado na lâmpada de fenda onde uma fenda estreita de luz é projetada verticalmente sobre a fóvea. Em pacientes com buraco macular de espessura total, eles relatam uma interrupção ou um afinamento da linha de luz no centro, o que é considerado um teste de Watzke-Allen positivo.

Quais são os principais sintomas do buraco macular?

Os pacientes geralmente queixam-se de diminuição da acuidade visual central de início gradual e metamorfopsia (distorção das imagens). Em estágios avançados, pode haver um escotoma central (mancha cega no centro da visão), dificultando atividades como leitura e reconhecimento de rostos.

Como a tela de Amsler é usada no buraco macular?

A tela de Amsler é uma grade de linhas horizontais e verticais usada para detectar defeitos no campo visual central. Pacientes com buraco macular notarão as linhas onduladas, tortuosas ou faltando em uma área central, evidenciando a metamorfopsia e o escotoma.

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