UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025
Menino, 3 meses, é levado ao Setor de Emergência, pois ao arrotar poucos minutos após a mamada, colocou leite pela boca (estava em posição vertical no colo do pai), ficou sem respirar, flácido e com a face arroxeada. O pai refere que fez massagem no peito da criança e “respiração boca a boca” e, desta forma, rapidamente, a criança passou a chorar e ficou corada. Exame físico: dormindo e calmo; sem alterações significativas. A principal hipótese diagnóstica que justifica este possível evento súbito, breve, inexplicável e resolvido (do inglês, BRUE) foi um episódio de:
BRUE em lactente pós-mamada com cianose e flacidez → considerar laringoespasmo por refluxo.
O quadro de BRUE (Brief Resolved Unexplained Event) em lactente, especialmente após a mamada e com regurgitação, seguido de cianose e flacidez, sugere fortemente um laringoespasmo reflexo desencadeado por refluxo gastroesofágico, que pode causar apneia e bradicardia.
O BRUE (Brief Resolved Unexplained Event) é um termo que substituiu o antigo ALTE (Apparent Life-Threatening Event) para descrever um evento súbito, breve e resolvido em lactentes, que pode envolver mudanças na respiração, cor, tônus ou nível de responsividade. É uma condição que gera grande ansiedade nos pais e exige uma investigação cuidadosa para determinar a causa subjacente e o risco de recorrência. Embora diversas condições possam causar um BRUE, o refluxo gastroesofágico é uma das etiologias mais comuns, especialmente quando o evento ocorre após a mamada. O refluxo de conteúdo gástrico pode irritar a laringe e a faringe, desencadeando um laringoespasmo reflexo, que leva à apneia, cianose e flacidez. A rápida recuperação após estímulo, como massagem ou respiração boca a boca, é característica. A avaliação de um BRUE inclui uma história detalhada, exame físico e, em alguns casos, exames complementares para excluir causas graves como convulsões, arritmias cardíacas, infecções ou distúrbios metabólicos. O laringoespasmo por refluxo é uma hipótese diagnóstica importante a ser considerada, e o manejo pode envolver medidas anti-refluxo e observação.
É um evento súbito, breve e resolvido em lactentes, caracterizado por uma mudança abrupta na respiração, cor, tônus ou nível de responsividade, que se resolve espontaneamente ou com intervenção mínima.
O refluxo de conteúdo gástrico para o esôfago e faringe pode irritar as vias aéreas superiores, desencadeando um reflexo de laringoespasmo, que leva à apneia e cianose.
Os critérios incluem idade > 60 dias, idade gestacional > 32 semanas, ausência de reanimação cardiopulmonar por leigo, duração do evento < 1 minuto, ausência de eventos prévios e exame físico normal.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo