Bronquiolite: Cuidados Essenciais e Manejo em Pediatria

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2023

Enunciado

A bronquiolite é uma infecção viral aguda dos bronquíolos que ocorre principalmente no inverno e acomete crianças menores de 2 anos. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente responsável por mais da metade dos casos e sobre os cuidados requeridos, são CORRETOS:

Alternativas

1. A) Ambiente umidificado e monitoramento contínuo da oximetria, mantendo a frequência respiratória entre 12 a 20 irpm.
2. B) Quarto coletivo para lactante e estímulo cauteloso à ingestão de líquidos, com decúbito de 25° durante dieta.
3. C) Ambiente aquecido e filtrado e manutenção do repouso, controlando os antibióticos para infecção viral.
4. D) Isolamento de contato e gotículas, suspensão da ingesta por via oral durante a fase aguda, com alimentação por sonda nasogástrica.

Pérola Clínica

Bronquiolite: Isolamento de contato/gotículas e suporte nutricional (SNG se necessário) são cruciais na fase aguda.

Resumo-Chave

Em casos de bronquiolite grave, especialmente em lactentes, a suspensão da via oral e a alimentação por sonda nasogástrica são medidas importantes para prevenir broncoaspiração e garantir a hidratação e nutrição adequadas, enquanto o isolamento controla a disseminação viral.

Contexto Educacional

A bronquiolite viral aguda é uma das principais causas de hospitalização em lactentes, sendo o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) o agente etiológico mais prevalente. O manejo é predominantemente de suporte, visando manter a oxigenação, hidratação e nutrição adequadas, além de prevenir a disseminação da infecção. É crucial reconhecer os sinais de gravidade que indicam a necessidade de intervenções mais intensivas, como suporte ventilatório ou alimentação por sonda. O diagnóstico é clínico, baseado na idade do paciente (geralmente < 2 anos), sintomas respiratórios (rinorreia, tosse, sibilância, taquipneia) e achados do exame físico. A fisiopatologia envolve inflamação e necrose das células epiteliais dos bronquíolos, levando a edema, produção de muco e obstrução das pequenas vias aéreas. A identificação precoce de pacientes com risco de descompensação é vital para uma intervenção oportuna e para evitar complicações. O tratamento foca em medidas de suporte, como oxigenoterapia, aspiração de vias aéreas superiores e, em casos de dificuldade de ingesta oral, a alimentação por sonda nasogástrica. O isolamento de contato e gotículas é uma medida essencial para o controle de infecção em ambientes de saúde. Antibióticos não são indicados rotineiramente, pois a etiologia é viral. A educação dos pais sobre os sinais de alerta para retorno ao serviço de saúde também é um componente importante do manejo.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais agentes etiológicos da bronquiolite?

O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente mais comum, responsável por mais da metade dos casos de bronquiolite, especialmente em crianças menores de 2 anos. Outros vírus incluem rinovírus, parainfluenza e adenovírus.

Por que o isolamento é importante no manejo da bronquiolite?

O isolamento de contato e gotículas é fundamental para prevenir a disseminação do vírus, como o VSR, em ambientes hospitalares, protegendo outros pacientes pediátricos, que são altamente suscetíveis a infecções respiratórias graves.

Quando a alimentação por sonda nasogástrica é indicada na bronquiolite?

A alimentação por sonda nasogástrica é indicada durante a fase aguda da bronquiolite quando há taquipneia significativa, desconforto respiratório ou risco elevado de broncoaspiração, garantindo a hidratação e o aporte calórico sem sobrecarregar o esforço respiratório.

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