Bronquiolite Grave em Lactentes: Manejo e Sinais de Alerta

Hospital Unimed Ferj - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Criança, 3 meses de vida, trazida por seus pais ao pronto-socorro com história, há 4 dias, de cansaço progressivo às mamadas. Contam 1 episódio febril há 5 dias e coriza nasal, piorando hoje. Notaram que trocaram menos vezes as fraldas hoje e se queixam que a criança está mais sonolenta. Negam antecedentes pessoais. Criança de termo, sendo a primeira vez que vem ao hospital após nascimento. Nega alergias e sintomas gastrointestinais. Ao exame clínico: acordado, com coriza, taquidispneico, com tempo expiratório aumentado, sibilos difusos na ausculta pulmonar e frequência respiratória = 70 movimentos/minuto, saturação de O₂ = 88% em ar ambiente. Taquicárdico, com pulsoos centrais e periféricos cheios, com tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Qual deve ser a conduta para esta criança?

Alternativas

1. A) Orientar a realizar lavagem nasal e inalação com soro fisiológico antes das mamadas. Garantir direito de retorno, se necessário.
2. B) Indicada lavagem nasal, inalação com beta 2-agonista de curta duração, hidratação oral, com possível acompanhamento ambulatorial a seguir.
3. C) Internação para suporte respiratório, antibioticoterapia e beta 2-agonista de curta duração. Manter hidratação oral, se paciente acordado.
4. D) Internação hospitalar, suporte respiratório e hidratação endovenosa ou por sonda, sendo contraindicado hidratação oral.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.