SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2022
Lactente masculino, 5 meses de idade, é levado à UBS com história de quadro de tosse há, aproximadamente, 36 horas, tendo apresentado, hoje, “respiração mais rápida”, com a “barriga subindo e descendo” (SIC). Nega febre. Na véspera, usou nebulização com soro fisiológico. A criança nasceu de parto natural a termo; ficou em alojamento conjunto e usa aleitamento materno exclusivo. Nunca havia apresentado quadro semelhante. Ao exame ativo, hidratado, Temperatura: 37,7°C; FR: 50ipm; FC: 128bpm. Ausculta cardiovascular sem alterações: Aparelho respiratório – há tiragem intercostal e subdiafragmática; ausculta mostra roncos esparsos e sibilos disseminados. Abdome globoso, timpânico, com fígado palpável sob o rebordo costal direito. Sem outros achados dignos de nota.Indique a classe e o tipo do medicamento principal a ser administrado nesse momento.
1º episódio de sibilância em < 2 anos = Bronquiolite → Tratamento é suporte (O2 + Hidratação).
A bronquiolite viral aguda é uma doença autolimitada; o foco terapêutico atual é o suporte clínico, evitando-se o uso rotineiro de broncodilatadores ou corticoides.
A bronquiolite viral aguda é a infecção das vias aéreas inferiores mais comum em menores de 2 anos. Caracteriza-se por inflamação, edema e necrose do epitélio bronquiolar, levando à obstrução do fluxo aéreo e aprisionamento de ar. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na história de pródromos virais (coriza, tosse) seguidos de sibilância e esforço respiratório. O manejo foca na manutenção da estabilidade clínica, com oferta de oxigênio se necessário (cateter nasal ou cânula de alto fluxo) e garantia de hidratação adequada, visto que a taquipneia pode dificultar a amamentação. A fisioterapia respiratória e o uso de solução salina hipertônica são temas de debate, mas o suporte básico continua sendo o padrão-ouro.
O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente mais comum, responsável por cerca de 75% dos casos, seguido pelo Rinovírus, Parainfluenza e Adenovírus. A infecção ocorre principalmente nos meses de inverno e primavera, afetando bronquíolos terminais.
As diretrizes atuais (SBP e AAP) não recomendam o uso rotineiro de broncodilatadores (como salbutamol) no primeiro episódio de bronquiolite, pois não há evidência de redução na taxa de hospitalização ou tempo de internação.
Sinais de alerta incluem taquipneia importante (FR > 60), tiragens (intercostal, subdiafragmática), batimento de asa de nariz, gemência, cianose e queda na saturação de oxigênio persistentemente abaixo de 90-92% em ar ambiente.
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