Bronquiolite Viral Aguda: Etiologia e Manejo em Lactentes

Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2018

Enunciado

Sobre a Bronquiolite Viral Aguda é CORRETO afirmar.

Alternativas

1. A) A incidência e a gravidade não têm diferença entre os sexos.
2. B) A ocorrência de maior gravidade é entre 1 e 3 anos e o pico com 1 ano.
3. C) A obstrução das vias aéreas inferiores decorre de intensa hiperreatividade brônquica.
4. D) O Vírus Sincicial Respiratório é o agente etiológico em mais de 50% dos casos.
5. E) O Raio-X de Tórax é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico diferencial com outras síndromes respiratórias agudas.

Pérola Clínica

Bronquiolite viral aguda: VSR é o principal agente etiológico (>50% dos casos), especialmente em lactentes.

Resumo-Chave

A bronquiolite viral aguda é uma infecção comum das vias aéreas inferiores em lactentes, sendo o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) o principal responsável. A doença é autolimitada na maioria dos casos, mas pode levar a quadros graves em grupos de risco.

Contexto Educacional

A Bronquiolite Viral Aguda é uma infecção respiratória comum que afeta principalmente lactentes, sendo a principal causa de hospitalização por doença respiratória em crianças menores de um ano. Sua incidência é maior nos meses de inverno e o pico de gravidade ocorre em crianças com menos de 6 meses de idade, com maior prevalência em meninos. É crucial para o residente reconhecer a apresentação clínica típica e os fatores de risco para desfechos graves. A fisiopatologia envolve a inflamação e necrose do epitélio bronquiolar, levando a edema, produção de muco e obstrução das pequenas vias aéreas. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história e exame físico (taquipneia, sibilância, crepitações). O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente etiológico mais comum, responsável por mais de 50% dos casos, seguido por rinovírus, metapneumovírus e parainfluenza. O tratamento é de suporte, com oxigenoterapia, hidratação e aspiração de vias aéreas quando necessário. Não há tratamento antiviral específico ou broncodilatadores de rotina recomendados. A prevenção, especialmente em grupos de risco, pode ser feita com palivizumabe. O prognóstico é geralmente bom, mas alguns pacientes podem desenvolver sibilância recorrente na infância.

Perguntas Frequentes

Qual o principal agente etiológico da bronquiolite viral aguda?

O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o principal agente etiológico da bronquiolite viral aguda, sendo responsável por mais de 50% dos casos, especialmente em lactentes.

Quando o Raio-X de tórax é indicado na bronquiolite?

O Raio-X de tórax não é rotineiramente indicado para o diagnóstico de bronquiolite, que é clínico. Ele é útil para descartar complicações como pneumonia ou atelectasias, ou para o diagnóstico diferencial com outras condições.

Quais são os fatores de risco para bronquiolite grave?

Fatores de risco para bronquiolite grave incluem prematuridade, cardiopatia congênita, doença pulmonar crônica, imunodeficiência e idade inferior a 3 meses.

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