SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2021
Lactente de 5 meses de idade vem ao pronto-socorro apresentando quadro de broncoespasmo. Qual das seguintes situações é mais frequente causadora desta situação, nesta idade:
Broncoespasmo em lactente < 1 ano → pensar primariamente em Bronquiolite Viral Aguda, especialmente por VSR.
A bronquiolite viral aguda é a causa mais comum de broncoespasmo em lactentes jovens, especialmente nos primeiros 6 meses de vida. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o principal agente etiológico, causando inflamação e obstrução das pequenas vias aéreas, levando a sibilância e desconforto respiratório.
O broncoespasmo em lactentes, especialmente nos primeiros meses de vida, é um sintoma que frequentemente leva os pais ao pronto-socorro. A causa mais prevalente e importante a ser considerada nessa faixa etária é a bronquiolite viral aguda. Esta condição é uma infecção inflamatória das pequenas vias aéreas (bronquíolos), que leva à obstrução e consequente sibilância e desconforto respiratório. O principal agente etiológico da bronquiolite é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), responsável por cerca de 50-80% dos casos. Outros vírus, como rinovírus, parainfluenza e adenovírus, também podem causar a doença. A bronquiolite é mais comum em lactentes com menos de 2 anos, com pico de incidência entre 2 e 6 meses de idade, o que se encaixa perfeitamente no cenário da questão. É crucial diferenciar a bronquiolite de outras causas de sibilância nessa idade, como asma (menos comum como primeira manifestação em lactentes muito jovens), refluxo gastroesofágico (pode exacerbar, mas raramente é a causa primária de broncoespasmo agudo grave), fibrose cística (doença crônica com outras manifestações) ou pneumonia atípica (geralmente com outros achados radiológicos e clínicos). O manejo da bronquiolite é principalmente de suporte, com oxigenoterapia, hidratação e aspiração de secreções, sendo o broncodilatador de uso controverso e individualizado.
A principal causa de broncoespasmo em lactentes menores de 1 ano é a bronquiolite viral aguda, uma infecção das pequenas vias aéreas pulmonares, frequentemente causada pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR).
Os sintomas incluem rinorreia, tosse, febre baixa, taquipneia, sibilância, tiragem intercostal e subcostal, e batimento de asas nasais, podendo evoluir para desconforto respiratório grave.
A bronquiolite é uma primeira crise de sibilância em lactentes, geralmente associada a infecção viral e sem histórico familiar de asma. A asma é mais comum em crianças maiores, com episódios recorrentes de sibilância e frequentemente com história familiar de atopia.
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