Bronquiolite Viral Aguda: Epidemiologia e Manejo

HOSP - Hospital de Olhos de São Paulo — Prova 2019

Enunciado

Assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) O tratamento para bronquiolite viral aguda é realizado com oxigenioterapia, beta 2 agonista inalatório e corticosteróides. 
2. B) A realização de radiografia de tórax é imperiosa para o diagnóstico correto.
3. C) A prevalência da bronquiolite viral aguda é maior nas crianças com idade inferior a 1 ano, com pico entre 3 e 6 meses.
4. D) A gasometria arterial e o hemograma são exames essenciais para o tratamento a ser proposto.

Pérola Clínica

Bronquiolite viral aguda: maior prevalência em < 1 ano, pico entre 3 e 6 meses.

Resumo-Chave

A bronquiolite viral aguda é a infecção respiratória mais comum em lactentes, com alta incidência no primeiro ano de vida, especialmente entre 3 e 6 meses. O diagnóstico é clínico, e exames complementares e tratamentos específicos (broncodilatadores, corticoides) não são rotineiramente indicados.

Contexto Educacional

A bronquiolite viral aguda (BVA) é uma infecção respiratória comum que afeta principalmente lactentes, com pico de incidência entre 3 e 6 meses de idade e maior prevalência em crianças menores de 1 ano. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o principal agente etiológico. É crucial para o residente reconhecer a epidemiologia e a apresentação clínica típica para um manejo adequado. O diagnóstico da BVA é essencialmente clínico, baseado na história e exame físico, que revela sinais de desconforto respiratório, sibilância e crepitações. Exames complementares como radiografia de tórax, gasometria arterial ou hemograma não são rotineiramente necessários e devem ser solicitados apenas em casos de dúvida diagnóstica, suspeita de complicação ou gravidade. O tratamento da BVA é primariamente de suporte, focado em manter a oxigenação e hidratação adequadas. A oxigenioterapia é indicada para hipoxemia (saturação < 90-92%). Não há evidências consistentes para o uso rotineiro de broncodilatadores (beta-2 agonistas), corticosteroides ou antibióticos, que devem ser reservados para situações específicas ou comorbidades.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da bronquiolite viral aguda?

Os principais sinais e sintomas incluem tosse, coriza, febre baixa, taquipneia, sibilância e desconforto respiratório, geralmente precedidos por um quadro catarral.

Qual a conduta inicial para um lactente com bronquiolite viral aguda?

A conduta inicial é de suporte, incluindo oxigenioterapia se saturação < 90-92%, hidratação adequada e aspiração de vias aéreas superiores. Broncodilatadores e corticoides não são rotineiramente recomendados.

Quando a radiografia de tórax é indicada na bronquiolite viral aguda?

A radiografia de tórax não é imperiosa para o diagnóstico de bronquiolite viral aguda, que é clínico. É indicada apenas em casos atípicos, suspeita de complicações como pneumonia ou para afastar outros diagnósticos.

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