HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2016
Lactente com 5 meses de idade deu entrada no PA com história de resfriado há dois dias, apresentando seu primeiro episódio de sibilância. Apresenta esforço respiratório moderado, saturação de oxigênio de 89%, presença de sibilos bilaterais e estertores nas bases pulmonares. Respectivamente, qual o diagnóstico e o agente etiológico provável?
Lactente < 1 ano + 1º episódio sibilância + pródromo viral → Bronquiolite viral aguda, VSR é o principal agente.
A bronquiolite viral aguda é a causa mais comum de sibilância em lactentes menores de um ano, geralmente precedida por sintomas de resfriado. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente etiológico mais frequente, e o diagnóstico é clínico, baseado na idade, pródromo viral e achados de esforço respiratório e sibilos.
A bronquiolite viral aguda é uma infecção respiratória comum em lactentes, caracterizada por inflamação e necrose das células epiteliais dos bronquíolos, levando a edema, hipersecreção de muco e broncoespasmo. É a principal causa de internação hospitalar por doença respiratória em crianças menores de um ano. A epidemiologia mostra que a maioria dos casos ocorre nos meses de inverno e primavera, com pico de incidência entre 2 e 6 meses de idade. O quadro clínico típico inicia-se com um pródromo de infecção de vias aéreas superiores (coriza, tosse, febre baixa) por 1-3 dias, seguido pelo desenvolvimento de esforço respiratório, taquipneia, sibilância e crepitações à ausculta pulmonar. A saturação de oxigênio pode estar reduzida, indicando hipoxemia. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na idade do paciente, história de pródromo viral e achados do exame físico. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente etiológico mais frequente, responsável por 50-80% dos casos, mas outros vírus como rinovírus, adenovírus e parainfluenza também podem causar a doença. O tratamento da bronquiolite é principalmente de suporte, incluindo oxigenoterapia para hipoxemia, hidratação adequada e aspiração de secreções nasais. Não há evidências para o uso rotineiro de broncodilatadores, corticoides ou antibióticos. A prevenção com palivizumabe é indicada para grupos de alto risco. Para residentes, é fundamental reconhecer o quadro clínico, o agente etiológico predominante e o manejo adequado para evitar complicações e internações desnecessárias.
A bronquiolite geralmente começa com sintomas de resfriado (rinorreia, tosse) seguidos por esforço respiratório (taquipneia, tiragens, batimento de asa nasal), sibilância e crepitações, especialmente em lactentes menores de um ano.
O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente etiológico mais comum, responsável por 50-80% dos casos de bronquiolite viral aguda em lactentes.
A bronquiolite é tipicamente o primeiro episódio de sibilância em lactentes menores de 12-18 meses, associado a um pródromo viral. A asma, embora possa ter gatilhos virais, geralmente se manifesta com episódios recorrentes de sibilância após o primeiro ano de vida.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo