Sedação e Analgesia na Bronquiolite em Suporte Ventilatório

ENARE/ENAMED — Prova 2025

Enunciado

Um lactente de 6 meses, internado com bronquiolite, está em suporte ventilatório. Sobre a necessidade de analgesia/sedação do paciente, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Deve ser realizada sedação, sem necessidade de analgesia.
2. B) Deve ser utilizado o pancurônio, sem necessidade de sedação/analgesia.
3. C) Deve ser realizada sedação com benzodiazepínico e analgesia com tramadol.
4. D) Não há necessidade de analgésicos ou sedativos se o paciente estiver ventilando bem.
5. E) Deve ser realizada analgesia com meperidina pelo baixo risco de dependência química.

Pérola Clínica

Bronquiolite em VMI → Evitar sedação excessiva se o paciente estiver adaptado e ventilando bem.

Resumo-Chave

O uso de sedativos e analgésicos em lactentes com bronquiolite sob suporte ventilatório deve ser criterioso, priorizando o conforto sem comprometer o drive respiratório ou prolongar o desmame.

Contexto Educacional

O manejo da bronquiolite foca no suporte clínico. Na ventilação mecânica, estratégias de proteção pulmonar são essenciais. O uso excessivo de sedativos pode aumentar a resistência das vias aéreas e suprimir o esforço inspiratório necessário para o desmame. A tendência atual em UTIs pediátricas é a 'sedação consciente' ou mínima necessária para o conforto.

Perguntas Frequentes

Quando sedar na bronquiolite em ventilação?

A sedação deve ser reservada para pacientes com assincronia grave com o ventilador ou desconforto evidente que impeça a ventilação adequada.

Por que evitar benzodiazepínicos de rotina?

Benzodiazepínicos podem causar depressão respiratória prolongada, delírio e aumentar o tempo de permanência na ventilação mecânica.

Qual a conduta se o paciente ventila bem?

Se o paciente está adaptado ao suporte e mantendo trocas gasosas adequadas, a analgesia ou sedação contínua pode ser desnecessária.

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