HOSP - Hospital de Olhos de São Paulo — Prova 2019
As radiografias de tórax podem ser úteis nos casos graves de bronquiolite viral aguda, quando ocorre piora súbita do quadro respiratório ou quando existem doenças cardíacas ou pulmonares prévias. Os principais achados da radiografia de tórax na bronquiolite viral aguda são todos os abaixo, EXCETO:
Derrame pleural NÃO é achado típico de bronquiolite viral aguda; sugere complicação ou outro diagnóstico.
A bronquiolite viral aguda é uma infecção comum em lactentes, e a radiografia de tórax geralmente mostra hiperinsuflação, retificação diafragmática e, por vezes, infiltrados peribrônquicos ou atelectasias laminares. Derrame pleural (Alternativa B) não é um achado típico da bronquiolite e sua presença deve levantar suspeita de complicação (ex: pneumonia bacteriana) ou outro diagnóstico.
A bronquiolite viral aguda é uma infecção respiratória comum em lactentes, caracterizada por inflamação e obstrução das pequenas vias aéreas. Embora o diagnóstico seja predominantemente clínico, a radiografia de tórax pode ser um exame complementar útil em situações específicas, como na piora súbita do quadro, em casos graves, ou na presença de comorbidades cardíacas ou pulmonares prévias, para descartar complicações ou diagnósticos diferenciais. Os achados radiográficos típicos na bronquiolite viral aguda refletem a obstrução das pequenas vias aéreas e a hiperinsuflação pulmonar. Estes incluem hiperinsuflação torácica difusa (com aumento do volume pulmonar), retificação dos diafragmas, aumento dos espaços intercostais e, por vezes, espessamento peribrônquico ou atelectasias laminares. Infiltrados de padrão intersticial ou perihilar também podem ser observados, mas geralmente não são consolidações lobares. É crucial reconhecer que o derrame pleural não é um achado esperado na bronquiolite viral aguda. Sua presença deve alertar o médico para a possibilidade de uma complicação, como uma pneumonia bacteriana secundária, empiema, ou outra condição patológica que justifique o acúmulo de líquido no espaço pleural, exigindo investigação e manejo adicionais.
A radiografia de tórax não é rotineiramente indicada na bronquiolite, mas pode ser útil em casos graves, piora súbita do quadro, suspeita de complicações (como pneumonia bacteriana) ou em pacientes com doenças cardíacas ou pulmonares prévias.
Os achados mais comuns incluem hiperinsuflação pulmonar (com aumento dos espaços intercostais e retificação diafragmática), espessamento peribrônquico e, por vezes, atelectasias laminares ou infiltrados intersticiais/perihilares.
A presença de derrame pleural é um achado atípico na bronquiolite viral aguda e deve levantar a suspeita de uma complicação, como pneumonia bacteriana secundária, empiema, ou mesmo um diagnóstico alternativo.
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