Bronquiolite Viral Aguda vs. Coqueluche: Diferenciais

UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2017

Enunciado

Sobre a bronquiolite viral aguda e a coqueluche, associe as colunas. 1. Bronquiolite Viral Aguda (BVA) 2. Coqueluche ( ) A maioria dos casos é relacionada a infecção pelo vírus sincicial respiratório; ( ) É mais frequente em crianças abaixo dos 6 meses com esquema vacinal incompleto; ( ) Habitualmente cursa com quadro de coriza e tosse por um a 3 dias, que evolui com sibilância; ( ) O tratamento é realizado com macrolídeos, suporte e oxigenoterapia se necessário; ( ) O hemograma característico apresenta leucocitose com linfocitose intensa.

Alternativas

1. A) 1-2-1-2-2.
2. B) 2-1-2-1-1.
3. C) 1-2-1-2-1
4. D) 2-1-2-1-2.
5. E) 1-1-1-2-2.

Pérola Clínica

BVA = VSR, sibilância, suporte. Coqueluche = < 6m, tosse paroxística, macrolídeos, leucocitose linfocitária.

Resumo-Chave

A bronquiolite viral aguda é predominantemente causada pelo VSR, manifesta-se com sibilância e é tratada com suporte. A coqueluche, causada por Bordetella pertussis, afeta mais lactentes não vacinados, cursa com tosse paroxística e tem tratamento específico com macrolídeos, além de um hemograma característico.

Contexto Educacional

Para o residente, é fundamental saber diferenciar essas condições. A BVA geralmente não requer antibióticos, enquanto a coqueluche exige tratamento com macrolídeos. A identificação do padrão de tosse, a idade do paciente, o status vacinal e os achados laboratoriais (como a linfocitose na coqueluche) são chaves para um diagnóstico e manejo corretos, evitando tratamentos desnecessários ou atrasos em terapias específicas.

Perguntas Frequentes

Qual o principal agente etiológico da bronquiolite viral aguda e qual seu tratamento?

O principal agente etiológico da bronquiolite viral aguda é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR). O tratamento é primariamente de suporte, incluindo hidratação, oxigenoterapia se necessário e aspiração de vias aéreas, sem indicação rotineira de broncodilatadores ou corticoides.

Por que a coqueluche é mais frequente em crianças abaixo de 6 meses com esquema vacinal incompleto?

A coqueluche é mais grave em lactentes jovens, que ainda não completaram o esquema vacinal primário (DTPa) ou cujas mães não receberam a vacina durante a gestação, deixando-os vulneráveis. A imunidade passiva da mãe é crucial para essa faixa etária.

Qual a importância do hemograma na coqueluche e qual a medicação de escolha?

O hemograma na coqueluche é característico por apresentar leucocitose com linfocitose intensa, o que pode ajudar no diagnóstico. A medicação de escolha para o tratamento e profilaxia é um macrolídeo, como a azitromicina, para erradicar a bactéria e reduzir a transmissibilidade.

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