Bronquiolite: VSR e Epidemiologia em Crianças

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2020

Enunciado

A bronquiolite é a infecção do trato respiratório inferior mais comum em crianças pequenas. A doença resulta da obstrução inflamatória das pequenas vias aéreas e possui gravidade variável. Nas bronquiolites é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A bronquiolite ocorre principalmente em maiores de 02 anos de idade e tem quadro clínico variável.
2. B) O vírus sincicial respiratório (VSR) é o principal agente etiológico da bronquiolite e o homem é a única fonte de infecção na natureza.
3. C) As infecções pelo VSR conferem imunidade completa, logo não ocorre reinfecções durante a vida.
4. D) A profilaxia da bronquiolite pelo VSR com anticorpo monocional humanizado(palivizumabe) é recomendada nos dois primeiros anos de vida, para todos os recém nascidos com idade gestacional menor que 38 semanas.

Pérola Clínica

VSR = principal causa de bronquiolite em <2 anos; homem é única fonte de infecção.

Resumo-Chave

O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente etiológico mais comum da bronquiolite em lactentes, sendo o ser humano o único reservatório conhecido, o que facilita sua transmissão e a ocorrência de surtos sazonais.

Contexto Educacional

A bronquiolite é uma infecção viral aguda do trato respiratório inferior, caracterizada por inflamação e obstrução das pequenas vias aéreas, sendo a principal causa de hospitalização em lactentes. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente etiológico mais comum, responsável por 50-80% dos casos, com picos sazonais de incidência. A fisiopatologia envolve a necrose do epitélio brônquico, edema da submucosa e hipersecreção de muco, levando à obstrução das vias aéreas e consequente aprisionamento de ar e atelectasias. O diagnóstico é clínico, baseado em sinais como taquipneia, sibilância, tiragem e crepitações. É crucial reconhecer que o homem é o único reservatório natural do VSR, facilitando sua disseminação em ambientes fechados. Embora a infecção por VSR confira alguma imunidade, ela não é completa nem duradoura, permitindo reinfecções ao longo da vida, geralmente com quadros mais leves. A profilaxia com palivizumabe, um anticorpo monoclonal, é reservada para grupos de alto risco, como prematuros extremos e crianças com cardiopatias congênitas ou doença pulmonar crônica, e não para todos os recém-nascidos com idade gestacional menor que 38 semanas, como erroneamente sugerido em uma das alternativas.

Perguntas Frequentes

Qual a faixa etária mais afetada pela bronquiolite?

A bronquiolite afeta principalmente lactentes e crianças pequenas, com pico de incidência entre 2 e 6 meses de idade, sendo rara após os 2 anos.

Por que o VSR é o principal agente da bronquiolite?

O VSR é o principal agente devido à sua alta transmissibilidade, capacidade de infectar as pequenas vias aéreas e induzir uma resposta inflamatória intensa, levando à obstrução e aos sintomas característicos da bronquiolite.

Quem tem indicação de profilaxia com palivizumabe para VSR?

A profilaxia com palivizumabe é indicada para grupos de alto risco, como prematuros (especialmente < 29 semanas), crianças com doença pulmonar crônica da prematuridade ou cardiopatia congênita hemodinamicamente significativa, durante os primeiros anos de vida. Não é para todos os RN < 38 semanas.

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