Bronquiolite Viral em Lactentes: Diagnóstico e Manejo
HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2022
Enunciado
Lactente, com 4 meses de idade, sexo masculino, apresenta tosse e dificuldade para respirar há 72 horas, quadro precedido por febre baixa. No exame físico, apresenta tiragem intercostal, ausculta com sibilos e poucos estertores subcrepitantes, frequência respiratória de 50 movimentos/minuto e oximetria de 90%. Uma radiografia de tórax solicitada evidenciou hiperinsuflação e retificação de arcos costais, além de uma imagem “em vela de barco” em terço superior à direita. Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
A) Aspiração de corpo estranho é o principal diagnóstico diferencial a ser considerado e uma broncoscopia é imperiosa para esse lactente.
B) O quadro deve ser conduzido como uma pneumonia bacteriana, considerando-se a taquipneia como sinal mais sensível de comprometimento do parênquima pulmonar, e o tratamento deve ser com penicilina cristalina e aminoglicosídeo.
C) Bronquiolite de causa viral é a maior explicação do quadro, que deve ser tratado inicialmente com medidas de suporte e oxigenioterapia, evitando-se o uso de broncodilatadores.
D) O lactente deve ser conduzido como tendo uma crise asmática, com utilização de broncodilatador inalatório e corticosteroide sistêmico.
E) Essa infecção é compatível com uma pneumonia aspirativa; além do tratamento antimicrobiano, a investigação de refluxo gastroesofágico também é obrigatória.
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