HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2023
Todas as características abaixo são de bronquiolite até 3 anos de idade, exceto:
Bronquiolite: infecção viral de vias aéreas inferiores em < 2 anos, com taquipneia, sibilos, coriza e ↓ saturação.
A bronquiolite viral aguda é uma infecção respiratória comum em lactentes e crianças pequenas (<2 anos), caracterizada por inflamação e obstrução das pequenas vias aéreas. Os sintomas típicos incluem taquipneia, sibilos, tosse, coriza e, em casos mais graves, queda da saturação de oxigênio. Dor em seio maxilar não é uma característica da bronquiolite, mas sim de sinusite, que é menos comum em lactentes.
A bronquiolite viral aguda é a causa mais comum de infecção do trato respiratório inferior em lactentes e crianças pequenas, geralmente com menos de 2 anos de idade. É uma condição altamente prevalente, especialmente durante os meses de inverno, e é frequentemente causada pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR), embora outros vírus como rinovírus e adenovírus também possam ser responsáveis. A bronquiolite é uma causa significativa de hospitalização pediátrica. A fisiopatologia envolve a inflamação e necrose das células epiteliais das pequenas vias aéreas (bronquíolos), levando a edema, produção de muco e acúmulo de detritos celulares, resultando em obstrução parcial ou total. Clinicamente, a bronquiolite se manifesta com um pródromo de sintomas de infecção de vias aéreas superiores (coriza, tosse, febre baixa), seguido por sinais de desconforto respiratório, como taquipneia, sibilos, crepitações e tiragem. A queda da saturação de oxigênio é um indicador de gravidade. O diagnóstico é essencialmente clínico. O tratamento é de suporte, focado em manter a oxigenação e hidratação adequadas. Não há medicação antiviral específica ou broncodilatadores rotineiramente recomendados. A dor em seio maxilar, por outro lado, é um sintoma mais associado à sinusite, uma condição inflamatória dos seios paranasais, que é menos comum e tipicamente não é uma característica primária da bronquiolite em lactentes e crianças pequenas.
Os principais sinais e sintomas incluem rinorreia (coriza), tosse, febre baixa, taquipneia, sibilos, crepitações, tiragem intercostal e, em casos mais graves, batimento de asa de nariz e queda da saturação de oxigênio.
O diagnóstico da bronquiolite é clínico, baseado na história e exame físico. Exames complementares como radiografia de tórax e pesquisa viral podem ser úteis em casos atípicos ou graves, mas não são rotineiramente necessários para o diagnóstico.
A bronquiolite é geralmente um primeiro episódio de sibilância em crianças menores de 2 anos, desencadeado por infecção viral (principalmente VSR). A asma é uma doença crônica com inflamação das vias aéreas e hiperresponsividade, com episódios recorrentes de sibilância, muitas vezes com histórico familiar de atopia.
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