Bronquiolite Viral Aguda: Sinais e Sintomas Chave em Lactentes

HOSP - Hospital de Olhos de São Paulo — Prova 2019

Enunciado

Sobre os achados clínicos da bronquiolite viral aguda (BVA), assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A febre é a manifestação mais marcada na fase de estado da doença, a qual diminui com a intensificação das manifestações pulmonares.
2. B) As manifestações de comprometimento das vias aéreas superiores, comuns a muitas doenças do trato respiratório, ocorrem no início da fase prodrômica da BVA.
3. C) Em pacientes com BVA, creptações inspiratórias disseminadas por todos os campos pulmonares são manifestações universais.
4. D) O aumento da frequência respiratória é um sinal importante nas infecções do trato respiratório inferior, pois traduz a resposta do organismo ao acometimento pulmonar pelo agente infeccioso. 

Pérola Clínica

Bronquiolite Viral Aguda: Taquipneia é sinal importante de acometimento pulmonar inferior, febre geralmente é baixa e sibilância é comum.

Resumo-Chave

A Bronquiolite Viral Aguda é uma infecção comum do trato respiratório inferior em lactentes, caracterizada por inflamação e obstrução das pequenas vias aéreas. A taquipneia é um sinal cardinal de comprometimento pulmonar, enquanto a febre geralmente é baixa ou ausente na fase de estado, e sibilância e crepitações são achados comuns.

Contexto Educacional

A Bronquiolite Viral Aguda (BVA) é a causa mais comum de infecção do trato respiratório inferior em lactentes e crianças pequenas, sendo o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) o principal agente etiológico. Caracteriza-se por inflamação, edema e necrose das células epiteliais das pequenas vias aéreas, levando à obstrução e aprisionamento de ar. É uma condição que frequentemente requer hospitalização e é uma das principais causas de morbimortalidade infantil. A doença geralmente começa com sintomas de infecção de vias aéreas superiores (rinorreia, tosse leve, febre baixa) na fase prodrômica. Após 1-3 dias, evolui para a fase de estado, com manifestações de comprometimento das vias aéreas inferiores, como taquipneia, sibilância, crepitações, tiragem e desconforto respiratório. A febre, se presente, costuma ser baixa e tende a diminuir com a intensificação dos sintomas pulmonares. A taquipneia é um sinal importante que reflete o esforço compensatório do organismo. O diagnóstico é clínico, baseado nos achados de exame físico e histórico. O tratamento é de suporte, incluindo oxigenoterapia, hidratação e, em alguns casos, aspiração de secreções. Não há evidências para o uso rotineiro de broncodilatadores, corticoides ou antibióticos. A prevenção inclui medidas de higiene e, para grupos de alto risco, a imunoprofilaxia com Palivizumabe.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de comprometimento das vias aéreas inferiores na Bronquiolite Viral Aguda?

Os sinais incluem taquipneia, sibilância, crepitações, tiragem intercostal e subcostal, batimento de asas nasais e, em casos graves, cianose e apneia, indicando aumento do esforço respiratório.

A febre é um sintoma proeminente na fase de estado da Bronquiolite Viral Aguda?

Não, a febre geralmente é baixa ou ausente na fase de estado da BVA. Ela é mais comum na fase prodrômica, com sintomas de vias aéreas superiores, e tende a diminuir à medida que as manifestações pulmonares se intensificam.

Qual a importância da taquipneia na avaliação da Bronquiolite Viral Aguda?

A taquipneia é um sinal crucial de aumento do esforço respiratório e comprometimento pulmonar, indicando a resposta do organismo à obstrução das pequenas vias aéreas. Sua intensidade correlaciona-se com a gravidade da doença e é um critério para hospitalização.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.