UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2023
A bronquiolite viral aguda é a infecção do trato respiratório inferior mais comum em crianças pequenas. Sobre isso, analise as assertivas a seguir:I. As infecções pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR) não conferem imunidade completa, sendo comuns as reinfecções durante a vida.II. O uso de broncodilatadores está sempre indicado nos casos de bronquiolite, dado seu real benefício.III. O palivizumabe tem se mostrado efetivo na prevenção pelo VSR em populações de risco. Quais estão corretas?
Bronquiolite viral aguda: broncodilatadores não são rotina; Palivizumabe = profilaxia VSR em risco.
O uso rotineiro de broncodilatadores na bronquiolite viral aguda não é recomendado devido à falta de benefício consistente e potencial para efeitos adversos. O palivizumabe é uma imunoprofilaxia eficaz para o VSR em grupos de alto risco, como prematuros e crianças com cardiopatias congênitas.
A bronquiolite viral aguda é uma das principais causas de hospitalização em lactentes e crianças pequenas, sendo o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) o agente etiológico mais comum. Caracteriza-se por inflamação e obstrução das pequenas vias aéreas, levando a desconforto respiratório, sibilância e tosse. A compreensão de sua fisiopatologia e manejo é crucial para residentes em Pediatria. É importante notar que as infecções por VSR não conferem imunidade completa, o que explica a ocorrência de reinfecções ao longo da vida. Em relação ao tratamento, as diretrizes atuais desencorajam o uso rotineiro de broncodilatadores, corticoides e antibióticos, pois não demonstram benefício consistente na maioria dos casos e podem ter efeitos adversos. O tratamento é majoritariamente de suporte, com hidratação e oxigenoterapia quando necessário. A profilaxia com palivizumabe, um anticorpo monoclonal, é uma estratégia eficaz para prevenir infecções graves por VSR em populações de alto risco, como prematuros e crianças com cardiopatias congênitas. O conhecimento das indicações precisas do palivizumabe é fundamental para a prática clínica, visando reduzir a morbidade e mortalidade associadas ao VSR nesses grupos vulneráveis.
Não, as infecções pelo VSR não conferem imunidade completa e duradoura. Reinfecções são comuns ao longo da vida, embora as infecções subsequentes tendam a ser menos graves devido a uma resposta imune parcial.
O uso de broncodilatadores não é recomendado de rotina na bronquiolite viral aguda. Podem ser testados em casos selecionados, especialmente em crianças com história de atopia ou resposta prévia, mas devem ser descontinuados se não houver melhora clínica significativa.
O palivizumabe é indicado para a profilaxia da infecção grave por VSR em populações de alto risco, incluindo prematuros extremos, crianças com doença pulmonar crônica da prematuridade, cardiopatia congênita hemodinamicamente significativa e imunodeficiências.
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