Bronquiolite Viral Aguda: Diagnóstico e Manejo

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2017

Enunciado

Em relação a bronquiolite viral aguda, podemos dizer que: 

Alternativas

1. A) É uma infecção viral grave que acomete as vias aéreas inferiores de crianças em qualquer faixa etária 
2. B) É uma infecção viral que acomete menores de 2 anos, com sintomatologia de obstrução de vias aéreas inferiores 
3. C) É uma infecção causada exclusivamente pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR). 
4. D) RX de tórax, hemograma completo e PCR são exames obrigatórios em pacientes que chegam ao Pronto Socorro com quadro sugestivo de bronquiolite viral aguda 
5. E) Broncodilatador inalado, corticoide sistêmico e inalado, além de oxigênio são utilizados rotineiramente nos casos de bronquiolite viral aguda 

Pérola Clínica

Bronquiolite viral aguda = infecção viral de vias aéreas inferiores em crianças < 2 anos, com obstrução.

Resumo-Chave

A bronquiolite viral aguda é uma infecção comum em lactentes e crianças pequenas (geralmente < 2 anos) que afeta as pequenas vias aéreas, causando inflamação e obstrução, manifestada por sibilância e desconforto respiratório. O diagnóstico é clínico e o tratamento é de suporte.

Contexto Educacional

A bronquiolite viral aguda (BVA) é uma das principais causas de internação hospitalar em lactentes e crianças pequenas, especialmente durante os meses de inverno. Caracteriza-se por uma infecção viral das pequenas vias aéreas (bronquíolos), levando à inflamação, edema e necrose do epitélio, resultando em obstrução e aprisionamento aéreo. A faixa etária mais acometida é de menores de 2 anos, com pico de incidência entre 3 e 6 meses. O principal agente etiológico é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), embora outros vírus como rinovírus, metapneumovírus e adenovírus também possam causar a doença. Clinicamente, a BVA manifesta-se por pródromos de infecção de vias aéreas superiores, seguidos por tosse, taquipneia, sibilância, crepitações e desconforto respiratório. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história e exame físico. O manejo da bronquiolite viral aguda é primariamente de suporte. Isso inclui hidratação adequada, aspiração de secreções nasais para manter a permeabilidade das vias aéreas e oxigenoterapia para casos de hipoxemia. A utilização de broncodilatadores, corticoides sistêmicos ou inalados, e antibióticos não é recomendada de rotina, pois a maioria dos estudos não demonstra benefício significativo e podem ter efeitos adversos. A prevenção, com a imunoprofilaxia por palivizumabe em grupos de risco, é uma estratégia importante.

Perguntas Frequentes

Qual a faixa etária mais acometida pela bronquiolite viral aguda?

A bronquiolite viral aguda acomete predominantemente lactentes e crianças menores de 2 anos de idade, com pico de incidência entre 3 e 6 meses de vida, devido à imaturidade das vias aéreas e do sistema imunológico.

Quais são os principais agentes etiológicos da bronquiolite?

O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o principal agente etiológico da bronquiolite viral aguda, responsável por 50-80% dos casos. Outros vírus incluem rinovírus, metapneumovírus humano, adenovírus e vírus parainfluenza.

Qual o tratamento de suporte recomendado para bronquiolite viral aguda?

O tratamento de suporte para bronquiolite viral aguda inclui hidratação adequada, aspiração de secreções nasais, oxigenoterapia se houver hipoxemia e monitorização. Broncodilatadores e corticoides não são recomendados rotineiramente.

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