HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2025
Uma criança com 4 meses de idade é trazida pelos pais ao pronto-socorro com coriza, espirro, obstrução nasal e febre baixa há 2 dias. Há 24 horas apresenta recusa alimentar, tosse e taquidispneia. Após atendimento inicial e internação, recebeu diagnóstico de bronquiolite viral aguda. O principal agente etiológico nesse caso é:
Bronquiolite viral aguda em lactentes <1 ano = VSR é o principal agente etiológico.
A bronquiolite viral aguda é uma infecção respiratória comum em lactentes, e o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente etiológico mais frequente, responsável pela maioria dos casos graves e hospitalizações em crianças pequenas.
A bronquiolite viral aguda é uma das infecções respiratórias mais comuns em lactentes, sendo a principal causa de hospitalização em crianças menores de um ano. Caracteriza-se por inflamação e obstrução das pequenas vias aéreas, os bronquíolos, levando a desconforto respiratório. É uma condição de grande relevância na pediatria, exigindo atenção e manejo adequados. O principal agente etiológico da bronquiolite viral aguda é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), responsável por 70-80% dos casos. Outros vírus, como rinovírus, metapneumovírus humano, adenovírus e influenza, também podem causar a doença. A transmissão ocorre por contato direto com secreções respiratórias. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na história e exame físico, com exames complementares como radiografia de tórax e pesquisa viral sendo úteis em casos selecionados ou para fins epidemiológicos. O tratamento da bronquiolite é principalmente de suporte, visando manter a oxigenação e hidratação adequadas. Isso inclui oxigenoterapia, aspiração de vias aéreas superiores, hidratação e, em alguns casos, nebulização com solução salina hipertônica. Não há tratamento antiviral específico para VSR na maioria dos casos, e broncodilatadores e corticosteroides não são rotineiramente recomendados. A prevenção com palivizumabe é indicada para grupos de alto risco.
Os sintomas iniciais são semelhantes a um resfriado, como coriza, espirros e tosse. Progressivamente, podem surgir taquipneia, sibilância, tiragem intercostal, batimento de asa nasal, febre baixa e recusa alimentar, indicando desconforto respiratório.
O VSR é o principal agente etiológico da bronquiolite viral aguda, especialmente em lactentes menores de 1 ano. Ele causa inflamação e necrose das células epiteliais dos bronquíolos, levando à obstrução das vias aéreas e dificuldade respiratória.
O diagnóstico da bronquiolite é clínico, baseado na idade do paciente (geralmente <2 anos) e nos achados do exame físico (taquipneia, sibilância, crepitações). Testes virais rápidos podem identificar o agente etiológico, mas não são essenciais para o manejo na maioria dos casos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo