UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021
Estamos no Brasil, época de outono. Um menino de 6 meses, que nasceu prematuro de 29 semanas, iniciou há 2 dias com tosse, coriza hialina e febre baixa. Hoje apresenta canseira, dificuldade para mamar e chiado no peito. Ao exame físico, observam-se tiragens intercostais e subcostais, expiração prolongada com sibilos difusos. Rx de tórax com hiperinsuflação e hemograma com linfocitose. Qual dos tratamentos poderia ter evitado o quadro descrito?
Prematuro < 35 semanas com bronquiolite grave → Palivizumabe profilaxia VSR.
O Palivizumabe é um anticorpo monoclonal usado para imunoprofilaxia contra o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) em lactentes de alto risco, como prematuros (<35 semanas de idade gestacional) e crianças com doença cardíaca congênita ou doença pulmonar crônica. A bronquiolite por VSR pode ser grave nesses pacientes.
A bronquiolite viral aguda é a principal causa de infecção do trato respiratório inferior em lactentes, sendo o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) o agente etiológico mais comum. A doença é caracterizada por inflamação e necrose do epitélio bronquiolar, levando a edema, hipersecreção e obstrução das pequenas vias aéreas, manifestando-se com tosse, coriza, sibilância, taquipneia e desconforto respiratório. Lactentes prematuros, especialmente aqueles nascidos com menos de 35 semanas de idade gestacional, e crianças com doença pulmonar crônica ou cardiopatia congênita, são considerados de alto risco para desenvolver formas graves de bronquiolite por VSR, com maior necessidade de hospitalização e suporte ventilatório. Para esses grupos de alto risco, a imunoprofilaxia passiva com Palivizumabe, um anticorpo monoclonal contra o VSR, é recomendada durante a estação de maior circulação do vírus (geralmente outono e inverno no Brasil). O Palivizumabe não trata a doença, mas reduz significativamente a incidência de hospitalizações e a gravidade da bronquiolite por VSR, sendo uma medida preventiva crucial.
O Palivizumabe é indicado para lactentes prematuros (nascidos com idade gestacional < 29 semanas ou < 32 semanas com doença pulmonar crônica da prematuridade), crianças com cardiopatia congênita hemodinamicamente significativa e imunodeficiências graves, durante a sazonalidade do VSR.
O Palivizumabe é um anticorpo monoclonal que se liga a uma proteína específica do Vírus Sincicial Respiratório (VSR), inibindo a fusão viral e a replicação. Ele confere imunidade passiva, reduzindo a chance de infecção grave e hospitalização por VSR.
Sintomas de bronquiolite grave incluem taquipneia acentuada, tiragens (intercostais, subcostais, fúrcula), batimento de asa nasal, cianose, gemência, apneia, dificuldade para mamar e desidratação, indicando necessidade de suporte hospitalar.
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