Bronquiolite Viral Aguda: Sinais de Gravidade e Ausculta

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Lactente de 5 meses com suspeita de bronquiolite viral aguda, com queixa de desconforto respiratório gradual, com tosse paroxística, dispneia e irritabilidade. Ao exame físico apresenta-se com taquipneia, dificuldade alimentar, ausculta com crepitações, tempo expiratório prolongado, batimento de aletas nasais e retrações intercostais.Sobre esta doença analise as assertivas abaixo.I - A ausência de sibilo audível não é tranquilizadora.PORQUEII - A obstrução completa ao fluxo de ar pode eliminar a turbulência que provoca a sibilância.A respeito destas asserções, assinale a opção correta.

Alternativas

1. A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
2. B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
3. C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
4. D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
5. E) As asserções I e II são proposições falsas.

Pérola Clínica

Ausência de sibilo em bronquiolite grave → obstrução completa do fluxo aéreo, não é sinal de melhora.

Resumo-Chave

Em casos graves de bronquiolite viral aguda, a ausência de sibilância audível pode ser um sinal de obstrução tão severa que o fluxo de ar é insuficiente para gerar o som característico. Isso indica piora do quadro e não melhora, sendo um achado preocupante no exame físico.

Contexto Educacional

A bronquiolite viral aguda é uma infecção respiratória comum em lactentes, especialmente nos primeiros dois anos de vida, sendo a principal causa de hospitalização por doença respiratória nessa faixa etária. Caracteriza-se por inflamação e obstrução das pequenas vias aéreas, os bronquíolos, levando a desconforto respiratório, tosse e sibilância. O agente etiológico mais comum é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR). O diagnóstico é clínico, baseado na história e exame físico. Os achados incluem taquipneia, batimento de aletas nasais, retrações intercostais, tempo expiratório prolongado e, frequentemente, sibilância e crepitações à ausculta. A avaliação da gravidade é crucial para o manejo. Um ponto crítico na avaliação da bronquiolite é a interpretação da ausculta pulmonar. Embora a sibilância seja um achado clássico, sua ausência em um lactente com sinais de desconforto respiratório grave não é um sinal tranquilizador. Pelo contrário, pode indicar uma obstrução tão completa das vias aéreas que o fluxo de ar é insuficiente para gerar o som do sibilo, configurando um sinal de insuficiência respiratória iminente e exigindo intervenção imediata.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da bronquiolite viral aguda em lactentes?

Os principais sinais e sintomas incluem tosse, rinorreia, taquipneia, sibilância, crepitações, batimento de aletas nasais, retrações intercostais e dificuldade alimentar, geralmente precedidos por sintomas de IVAS.

Por que a ausência de sibilos pode ser um sinal de gravidade na bronquiolite?

A ausência de sibilos em um lactente com desconforto respiratório significativo pode indicar obstrução tão grave das pequenas vias aéreas que o fluxo de ar é mínimo, não gerando a turbulência necessária para produzir o som do sibilo, sendo um sinal de insuficiência respiratória iminente.

Qual a fisiopatologia da sibilância na bronquiolite?

A sibilância na bronquiolite é causada pela inflamação e edema das pequenas vias aéreas (bronquíolos), que levam à sua obstrução parcial. O ar passa por essas vias estreitadas, gerando um som de alta frequência devido à turbulência.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.