Bronquiolite Aguda: Medidas de Suporte Essenciais

UNIGRANRIO - Universidade do Grande Rio (RJ) — Prova 2017

Enunciado

A bronquite é uma doença respiratória aguda de crianças que incide, principalmente, durante o inverno e a primavera. Na definição do tratamento é importante afirmar que:

Alternativas

1. A) A teofilina é a droga de 1ª, escolha no tratamento
2. B) As medidas suporte resolvem a maioria dos casos
3. C) O corticoide está indicado nos casos de quadros recorrentes
4. D) Os antibióticos de amplo espectro estão indicados em lactentes jovens

Pérola Clínica

Bronquiolite aguda: tratamento é primariamente de suporte, com hidratação e oxigenoterapia.

Resumo-Chave

A bronquiolite viral aguda é uma doença autolimitada, e a pedra angular do tratamento são as medidas de suporte, como hidratação adequada, desobstrução das vias aéreas e oxigenoterapia, se necessário. A maioria dos casos se resolve sem a necessidade de medicamentos específicos como broncodilatadores, corticoides ou antibióticos.

Contexto Educacional

A bronquiolite viral aguda é uma infecção respiratória comum em lactentes e crianças pequenas, causada principalmente pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR), com maior incidência nos meses de inverno e primavera. Caracteriza-se por inflamação e necrose do epitélio bronquiolar, levando a edema, hipersecreção de muco e broncoespasmo, resultando em obstrução das pequenas vias aéreas. O diagnóstico é clínico, baseado na idade do paciente (<2 anos), sintomas de infecção viral de vias aéreas superiores seguidos por sinais de desconforto respiratório (taquipneia, sibilância, tiragens). A maioria dos casos é autolimitada e o tratamento é essencialmente de suporte. Isso inclui hidratação adequada (oral ou intravenosa), desobstrução das vias aéreas superiores (lavagem nasal com soro fisiológico e aspiração), e oxigenoterapia para manter a saturação de oxigênio acima de 90-92%. É crucial evitar o uso rotineiro de broncodilatadores, corticoides e antibióticos, pois não há evidências de benefício significativo na maioria dos casos e podem causar efeitos adversos. A fisioterapia respiratória também tem indicações limitadas. O prognóstico é geralmente bom, mas alguns lactentes podem ter quadros mais graves, necessitando de internação e suporte ventilatório. A prevenção é feita com lavagem das mãos e, em casos de alto risco, palivizumabe.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da bronquiolite em crianças?

Os principais sinais incluem rinorreia, tosse, febre baixa, sibilância, taquipneia, tiragem intercostal e batimento de asas nasais, especialmente em lactentes jovens.

Qual a conduta inicial no tratamento da bronquiolite viral aguda?

A conduta inicial é focada em medidas de suporte: manter a hidratação oral ou intravenosa, realizar aspiração de secreções nasais e oferecer oxigenoterapia se a saturação de oxigênio for inferior a 90-92%.

Quando o uso de corticoides ou antibióticos é indicado na bronquiolite?

Corticoides e antibióticos não são rotineiramente indicados na bronquiolite viral aguda. Antibióticos são reservados para casos com suspeita de coinfecção bacteriana, e corticoides podem ser considerados em casos muito específicos, mas não há consenso para uso rotineiro.

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